Бактериальный вагиноз: признаки, причины и лечение в домашних условиях

Бактериальный вагиноз является важным вопросом в гинекологии. Некоторые эксперты считают его гинекологическим заболеванием, в то время как другие рассматривают его как синдром - совокупность клинических проявлений при других заболеваниях. Независимо от мнения специалистов, бактериальный вагиноз довольно распространен: от 12 до 80% женщин, в основном в период репродуктивного возраста, включая беременные, страдают от него.

Возникающий у женщин дисбаланс вагинальной микробиоты - главная причина бактериального вагиноза. Это происходит при резком снижении количества лактобацилл, которые заменяются условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. Нормальная вагинальная микробиота содержит различные виды микроорганизмов, которые могут быть непатогенными, патогенными или условно-патогенными. При бактериальном вагинозе условно-патогенные микроорганизмы размножаются в большом количестве и вызывают патологические изменения в репродуктивной системе женщины.

Хотя бактериальный вагиноз не является опасным сам по себе, он может приводить к снижению качества жизни и повышенному риску гинекологических и акушерских осложнений. Лечение бактериального вагиноза позволяет женщинам вернуть здоровье и избежать осложнений.

Бактерии микроорганизмов классифицируются по типу обмена веществ. Аэробы - это микроорганизмы, которые могут выживать только в наличии кислорода. С другой стороны, анаэробы существуют без доступа кислорода. Факультативные анаэробы могут выживать как в кислородной среде, так и в бескислородной, облегчая свое выживание. В то время как облигатные анаэробы могут выживать только в бескислородной среде.

Микрофлора влагалища включает в себя микроаэрофильные и анаэробные бактерии, известные как лактобациллы или молочнокислые бактерии. Они представляют собой основу вагинальной микрофлоры и в некоторых случаях могут составлять до 98% от всех бактерий вагинальной микрофлоры. Лактобациллы являются важным компонентом защитного барьера влагалища, сдерживая условно-патогенную и патогенную микрофлору, а также предотвращая рост патогенных микробов. Таким образом, лактобациллы играют важную роль в поддержании здоровья женщин.

Как избавиться от бактериального вагиноза?

Перед лечением бактериального вагиноза необходимо провести диагностику. Сначала гинеколог проводит осмотр и оценивает характер выделений: их цвет, консистенцию и запах. Затем рекомендуется взять гинекологический мазок. Микроскопия содержимого мазка позволяет определить характер микрофлоры.

При анализе содержимого мазка обращают внимание на ключевые клетки — специфический лабораторный признак вагинального дисбиоза. Здесь речь идет об эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища с гарднереллами и другими микроорганизмами, прилипшими к их поверхности. После диагностики можно приступать к лечению.

Заметка о лечении и диагностике бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз - расстройство, связанное с изменением микрофлоры влагалища. Для диагностики врач может назначить специализированные тесты, включая аминный тест, который определяет кислотно-основной баланс в вагинальной среде. При вагинозе величина рН будет больше 4,5, индицируя ощелачивание среды.

Лечение бактериального вагиноза направлено на уничтожение условно-патогенных микроорганизмов путем применения антибиотиков, таких как клиндамицин, метронидазол и тинидазол. Эти препараты могут приниматься внутрь в виде таблеток, а также использоваться местно в виде кремов, гелей или свечей. Комбинированное лечение может длиться до семи дней. Однако, после антимикробной терапии, возможны рецидивы бактериального вагиноза. Применение вагинальных пробиотиков после лечения уменьшает вероятность повторного возникновения расстройства.

Источники:

1. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Гинекология. №2. 2006. Стр.5. URL: https://www.dna-technology.ru/.
2. Аполихина И.А. «Роль ацидофильных лактобактерий в противорецидивной терапии бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза: восстановление нормоценоза влагалища»/Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2015.-№1.
3. Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации РВ 2022. URL: https://diseases.medelement.com/.

Существует проблема, что простое уничтожение «плохих» микробов не достаточно для лечения вагинального дисбиоза. Необходимо также восстановление «хороших» микроорганизмов. Поэтому процесс лечения вагинального дисбиоза предполагает проведение двух этапов:

1. Уничтожение условно-патогенной микрофлоры антибактериальными препаратами.
2. Восстановление активности лактобацилл и увеличение их количества.

Дополнительно проводится профилактика бактериального вагиноза, включающая правильную интимную гигиену, защищенный половой акт, оптимальную контрацепцию, а также своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний. Однако необходимо помнить, что ни антибактериальная терапия, ни профилактика не могут гарантировать полного устранения дисбиоза, так как уже в течение первого года патология возвращается к 58% женщин. (Журавлева Ю.А., Гептинг Н.А., Паршина А.Н., Бунеева Л.В., Гитт Г.Д. Опыт клинического применения двухэтапной терапии бактериального вагиноза. Российский вестник акушера-гинеколога №2, 2020, с.71-76, URL: https://www.mediasphera.ru/).

Для эффективного лечения используют различные группы лекарственных препаратов.

Одним из важных факторов при выборе вагинального пробиотика является его состав. Необходимо обратить внимание на наличие не только полезных бактерий, но и гормонов, красителей, консервантов и других добавок. Примером полезного препарата может служить препарат с лактобактериями.

Антисептики в лечении вагиноза

Антисептические средства, которые эффективно дополняют действие антибиотиков и противомикробных средств, используются для лечения осложненного вагиноза, сопровождающегося воспаленным процессом в виде вагинита. Кроме того, антисептики могут быть использованы и в профилактических целях.

Среди антисептических местных препаратов широкого спектра действия, предназначенных для лечения вагинального дисбаланса, можно назвать такие известные препараты в виде суппозиториев как «Гексикон», «Йодоксид», «Хлоргексидин» и «Бетадин».

Например, «Бетадин» содержит повидон-йод, который широко применяется при лечении вагиноза и вагинита. Для достижения наилучшего эффекта, суппозитории должны быть введены внутрь влагалища по 1-2 штуки в день в течение недели.

Упаковка «Бетадин» содержит 7 суппозиториев и стоит около 420 рублей. Препарат также содержится в Государственном реестре лекарственных средств под номером П N015282/01.

После проведения курса антимикробной терапии не только патогенные бактерии погибают под действием антибиотиков, но также пострадать может и полезная микрофлора. Это может привести к возникновению рецидивов вагинальных инфекций. Одним из способов снижения риска возникновения этих проблем является применение местных пробиотиков. Если вы хотите узнать, как восстановить баланс интимной микрофлоры, то следует обратить внимание на данную возможность.

Аскорбиновая кислота, содержащаяся в таблетках для интравагинального введения «Вагинорм-С», является активным компонентом, который способствует снижению рН и повышению кислотности вагинальной среды. Таким образом, это помогает восстановлению лактобацилл. Эти таблетки рекомендуется использовать ежедневно по одной таблетке перед сном в течение шести дней для восстановления оптимального микробного баланса. Важно отметить, что "Вагинорм-С" зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛСР-005889/08. Подробную информацию можно найти на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Молочная кислота – препарат, который служит для установления оптимальной кислотности в вагинальной среде и поддержания рН в нормальных пределах (3,5–4,5). Молочная кислота содержится в разнообразных средствах, таких как гель или суппозитории, например, «Фемилекс», «Лактагель», «Лактодепантол».

В свою очередь, вагинальные суппозитории «Лактодепантол» предназначены для введения один раз в сутки в течение 10 дней. Стоимость упаковки, содержащей 10 суппозиториев, составляет приблизительно 830 рублей. Важно отметить, что данное средство зарегистрировано в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛП-№(000078)-(РГ-RU).

Для восстановления гормонального фона пациентки в некоторых случаях рекомендуются синтетические аналоги эстрогенов. Также существуют гормональные препараты для местного применения при бактериальном вагинозе. Например, препарат «Лактонорм®», который призван улучшить здоровье и комфорт интимной зоны. Он применяется при дисбалансе интимной микрофлоры, проявлениями которого являются различные неприятные симптомы, такие как выделения, запах, сухость и раздражение.

Однако необходимо учитывать, что у препарата имеются противопоказания, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом. В ходе двухэтапного лечения для молочнокислой палочки создаются все условия: уничтожается условно-патогенная и патогенная флора, восстанавливается оптимальная вагинальная среда.

Отметим, что бактериальный вагиноз сам по себе не является заболеванием, однако при его наличии увеличивается риск гинекологических и акушерских патологий. Двухэтапный курс лечения направлен на восстановление микробного баланса и вагинальной среды.

Важно отметить, что информация о цене препаратов дана исключительно для ознакомления и является актуальной на август 2022 года. Она не является публичной офертой.

Для того, чтобы понять, как бактерии лактобактерии борются с патогенными микробами, следует рассмотреть их структуру. Они являются бациллами, представленными несколькими разновидностями, включая палочку Додерлейна. Название этих бактерий происходит от имени немецкого ученого-гинеколога, который первым описал их полезные свойства еще в конце 19 века.

Эпителиальные клетки вагинальной слизистой служат питательной средой для лактобацилл за счет содержания гликогена. Когда гликоген расщепляется лактобациллами, образуется молочная кислота, которая способствует созданию кислой среды во влагалище. Эта кислая среда, в свою очередь, является губительной для многих патогенных микробов. Кроме того, в результате жизнедеятельности лактобацилл образуется перекись водорода, которая обладает антисептическими свойствами.

Лактобактерии не только прилипают к клеткам вагинального эпителия, не оставляя места для роста других микробов, но и активируют местный иммунитет. Под их влиянием вагинальная слизистая вырабатывает биологически активные соединения, которые действуют против бактерий с патогенными свойствами. Это делает лактобактерии незаменимыми в поддержании очень важного для здоровья женщины микробиома во влагалище.

Источник: Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации. Стр.6-7. URL: https://chelsma.ru/.

Во влагалище женщины наряду с лактобактериями присутствуют бифидобактерии, которые также расщепляют гликоген и формируют антимикробную защиту. Хотя они содержатся в небольших количествах, уровень бифидобактерий во время беременности, особенно перед родами, возрастает, защищая плод от инфекционного повреждения.

Однако у 37% беременных женщин может возникнуть бактериальный вагиноз, при котором происходит изменение баланса микрофлоры влагалища. В результате дисбактериоза количество лактобактерий снижается, в то время как количество других разновидностей микробов, таких как облигатные и факультативные анаэробы, увеличивается. Остальным микробам, отличным от палочки Додерлейна, приходится около 5%.

Вагинальный дисбиоз является серьезной проблемой, которая может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Поэтому важно знать, какие меры предпринимать, чтобы предотвратить или лечить бактериальный вагиноз.

Признаки нарушения микробного баланса во влагалище могут привести к нежелательным последствиям. Одним из таких заболеваний является бактериальный вагиноз. Снижение количества полезных бактерий, таких как палочки Додерлейна, приводит к уменьшению уровня молочной кислоты, которая необходима для поддержания кислой среды во влагалище. В результате вагинальное окружение начинает ощелачиваться и количество перекиси водорода в нем сокращается.

Основными симптомами бактериального вагиноза являются: неприятные выделения с несвежим запахом рыбы, раздражение и дискомфорт во время полового акта. Важно отметить, что эти процессы не сопровождаются воспалением влагалищной слизистой, что отличает бактериальный вагиноз от вагинита.

Щелочная среда, которая формируется во время бактериального вагиноза, способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов, таких как вагинальная гарднерелла. Это вид бактерии является основой микрофлоры во влагалище, поэтому ранее бактериальный вагиноз называли гарднереллезом. Тем не менее, повышение уровня других анаэробных микроорганизмов также может указывать на развитие бактериального вагиноза.

Одним из значимых симптомов этого состояния являются однородные беловатые или серые выделения, также известные как патологические вагинальные выделения. Они характеризуются жидкой консистенцией и имеют неприятный запах рыбы. Если вы заметили эти признаки нарушения микробного баланса во влагалище, обратитесь к врачу, чтобы получить профессиональную помощь.

На заметку: что нужно знать о вагинальной микрофлоре и вагинальном дисбиозе

В процессе жизнедеятельности условно-патогенных микроорганизмов во влагалище образуются летучие амины, которые придают белям характерный рыбный запах. Дальнейшее ощелачивание влагалища приводит к увеличению количества летучих аминов и выраженности запаха рыбы. Интимная гигиена с мылом, менструальный период, незащищённый половой акт и частая смена партнеров усиливают запах.

Важную роль в поддержании баланса микрофлоры влагалища играют лактобактерии, которые препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Избыток условно-патогенной микрофлоры приводит к бактериальному вагинозу, симптомами которого могут быть болезненный половой акт, зуд и жжение в промежности, а также изменение цвета, консистенции и запаха белых выделений. Без своевременного лечения бактериальный вагиноз может перейти в хроническую форму.

Хронический бактериальный вагиноз может привести к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, таких как кольпиты, эндоцервициты, эндометриты, сальпингиты и параметриты. Риск их возникновения увеличивается после гинекологических вмешательств. Также без своевременного лечения бактериальный вагиноз может стать фактором риска для заражения ИППП и ВИЧ. У некоторых пациенток могут появляться предраковые изменения в слизистой оболочке шейки матки.

Поэтому важно обращаться за помощью при первых признаках нарушения баланса влагалищной микрофлоры. Лечение бактериального вагиноза должно быть своевременным и правильным, чтобы избежать возможных осложнений.

Вопрос безопасности бактериального вагиноза во время беременности до сих пор вызывает большой интерес. Хотя многие женщины с бактериальным вагинозом рожают здоровых детей, этому заболеванию все же стоит уделить внимание.

Бактериальный вагиноз – это инфекционное заболевание, которое вызывается нарушением баланса бактерий во влагалище. Бактерии, которые преобладают при здоровой микрофлоре, могут быть заменены более «агрессивными» бактериями, что обычно приводит к симптомам, таким как неприятный запах, зуд и жжение. Это может произойти, когда женщина принимает антибиотики, имеет нового сексуального партнера или перенесла инфекционное заболевание.

Бактериальный вагиноз может быть особенно опасен во время беременности. Он связан с рядом осложнений, таких как преждевременные роды, низкий вес новорожденных и инфекции новорожденных. Женщинам, у которых бывают рецидивы бактериального вагиноза, рекомендуется проводить дополнительные обследования и принимать меры для профилактики.

При первых признаках бактериального вагиноза женщины должны обратиться к врачу, особенно если они беременны. Лечение может включать применение антибиотиков, пробиотиков и изменение образа жизни, таких как увеличение потребления фруктов, овощей и йогурта. Следование правилам личной гигиены также помогает уменьшить риск заражения бактериальным вагинозом и снижение риска осложнений при беременности.

У 10-30% беременных женщин могут быть признаки бактериального вагиноза. Это состояние может порождать возможность заражения плода внутри матки и, в конечном итоге, спонтанный аборт и осложненные преждевременные роды, как уточняют в статье Тихомирова А. Л. под названием "Особенности бактериального вагиноза — так ли все просто?" на сайте medvestnik.ru. В случае, когда роды проходили при помощи кесарева сечения, может существовать вероятность эндометрита и сепсиса после операции, это утверждают Прилепская В. Н. и Кира Е. Ф. в своих клинических рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей у женщин на сайте zdrav.spb.ru (страница 12).

Причины бактериального вагиноза

Уровень эстрогенов играет важную роль в барьерной защите слизистой оболочки и образовании гликогена. Однако, если уровень эстрогенов понижается, то слизистая оболочка теряет свою защитную функцию, количество гликогена уменьшается и лактобактерии перестают получать необходимое питание. Именно эти изменения в организме способствуют возникновению вагинального дисбаланса.

Помимо этого, ряд факторов может изменить баланс вагинальной микрофлоры и спровоцировать дисбактериоз. Среди них:

• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Чрезмерная интимная гигиена с использованием косметических средств и спринцевания;
• Введение внутривагинальных контрацептивов;
• Инструментальные гинекологические диагностические исследования и лечебные мероприятия;
• Медицинский аборт;
• Бесконтрольный прием антибиотиков, оказывающих вредное влияние на непатогенную микрофлору.

Также важным фактором является снижение иммунитета, которое может привести к активизации условно-патогенной флоры. Риск возникновения вагиноза возрастает при тяжелых неинфекционных заболеваниях, обменных нарушениях, стрессах и несбалансированном питании. Кроме того, многие из вышеперечисленных факторов также могут способствовать нарушению микробного баланса и в кишечнике. Из-за этих обстоятельств, у половины женщин, страдающих от бактериального вагиноза, также наблюдается кишечный дисбактериоз.

В период менопаузы женщины могут столкнуться с неприятными ощущениями, такими как сухость и дискомфорт во влагалище, а также боль при интимной близости. Это происходит из-за снижения уровня половых гормонов и нарушения баланса интимной микрофлоры. Но не стоит отчаиваться, ведь можно восстановить баланс микрофлоры.

Сухость во влагалище и дискомфорт могут быть вызваны не только изменениями, происходящими в организме, но и различными факторами, такими как стресс, нервное напряжение, неправильное питание, прием некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня половых гормонов является одной из основных причин возникновения этих проблем. В то время как нарушение баланса интимной микрофлоры может повлиять на состояние влагалища, вызвав различные инфекции.

Однако, существуют способы восстановления баланса интимной микрофлоры, которые помогут избавиться от дискомфорта и боли во время интимной близости. Например, можно использовать специальные гели и мази, содержащие пробиотики, которые улучшают состояние микрофлоры во влагалище и восстанавливают ее естественный баланс.

Также важно уделять внимание правильному питанию и употреблять продукты, которые содержат полезные бактерии, например, йогурты и кефир. Такие продукты помогают восстановить микрофлору и предотвратить возникновение инфекций.

Наконец, для борьбы со стрессом и нервным напряжением можно использовать различные расслабляющие техники, такие как медитация или йога.

Таким образом, если у вас возникли проблемы с влагалищем в период менопаузы, не отчаивайтесь. Существуют различные способы восстановления баланса интимной микрофлоры и избавления от дискомфорта.

Фото: freepik.com