Особенности лечения черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые повреждения (ЧМП) являются самым частым типом травм и одной из основных причин инвалидизации в Российской Федерации. В основном, мужчины в возрасте от 21 до 45 лет, составляющие молодую трудоспособную часть населения, находятся в группе риска. В данной статье мы расскажем об основных видах черепно-мозговых повреждений, способах лечения и возможности избежать возможных фатальных последствий тяжелых повреждений головы.

Разновидности черепно-мозговых травм

При рассмотрении диагностики и лечения ЧМТ необходимо учитывать различные виды этих травм, так как методы терапии и скорость восстановления здоровья пациента зависят от их классификации.

Существуют несколько основных видов черепно-мозговых травм:

1. Степень тяжести травмы определяется по шкале комы Глазго, в которой оценивают три параметра - открывание глаз, речь и движения пациента. В зависимости от результата, ЧМТ могут быть легкими (13-15 баллов), средней степени (9-12 баллов) или тяжелыми (3-9 баллов).

2. Характер травмы определяется по связи между внутричерепным пространством и окружающей средой. Могут быть два варианта:

   • - закрытая черепно-мозговая травма, когда внутричерепное пространство остается закрытым, хотя кожа и кости черепа могут быть повреждены;

   • - открытая черепно-мозговая травма, когда происходит повреждение кожи и костей черепа, и внутричерепное пространство связывается с окружающей средой. Это повышает риск заражения и осложнений, которые могут стать причиной тяжелых последствий и даже смерти.

3. Клинические формы ЧМТ могут быть выражены в следующих типах:

   • - Сотрясение головного мозга.
   • - Ушиб мозга легкой степени.
   • - Ушиб мозга средней степени.
   • - Ушиб мозга тяжелой степени.
   • - Диффузное аксональное повреждение мозга.
   • - Сдавление мозга.
   • - Сдавление головы.

Последствия Черепно-мозговых травм: как опасны осложнения

Помимо угрозы для жизни пациента, перенесенная черепно-мозговая травма (ЧМТ) сопровождается возможными осложнениями. Они могут проявляться как непосредственно после ранения, так и спустя некоторое время.

Стоит отметить, что даже при легкой степени травмы когнитивные функции могут пострадать. Пациенты могут испытывать спутанность сознания и снижение умственной деятельности. Чем тяжелее повреждения, тем больше вероятность таких осложнений, как амнезия, нарушение зрения и слуха, а также повышенная утомляемость.

Нарушение речи и глотания - тоже возможны при травмах средней и тяжелой степени. В случае тяжелых ЧМТ осложнение может выразиться в нечленораздельности речи и даже полной потере способности говорить.

Что касается опорно-двигательной функции тела, то при средней травме возможно появление судорог конечностей и паралича шейных мышц. При тяжелых травмах может произойти частичный паралич и нарушение координации движений. Также болевой синдром часто наблюдается даже при легких повреждениях головного мозга, но более хронический болевой синдром вызывается тяжелыми и средней тяжести травмами.

Психологическое состояние пациентов чаще всего страдает в случае тяжелых ЧМТ. И это не только из-за возможных нарушений, вызванных повреждениями мозга. После травмы пациенты могут испытывать апатию, раздражительность и депрессии, связанные с ухудшением функций организма и частичной или полной утратой способности работать.

Статистические данные показывают, что более 50% ЧМТ происходят в быту, включая побои и драки. Падения с высоты являются наиболее распространенной причиной травмы. К тому же, около 70% пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет лечение. В 10-15% случаев медики диагностируют самую тяжелую черепно-мозговую травму.

Прогноз на выздоровление

Зависит успех реабилитации от многих факторов, включая степень и характер повреждения, а также качество и скорость оказания медицинской помощи. Статистика показывает, что у молодых людей больше шансов на полное восстановление после травмы.

Исход не зависит только от степени повреждения головного мозга, но и от ряда других факторов. В зависимости от степени повреждения головного мозга у пациентов можно выделить три общие группы:

• Легкая степень: у пациентов с благоприятным прогнозом почти во всех случаях происходит полное восстановление. Однако повторные травмы головы, такие, как у боксеров, могут привести к деменции или энцефалопатии со временем.
• Средняя степень: в большинстве случаев пациенты восстанавливаются полностью в течение 6-12 месяцев. Инвалидизация пациентов - редкое явление.
• Тяжелая степень: в этом случае у большинства пациентов есть высокий риск умереть, и более 90% выживших частично или полностью теряют трудоспособность. Психические и неврологические расстройства являются общими последствиями такой травмы.

Некоторые высококвалифицированные специалисты выделяют первичные и вторичные повреждения мозга. Первичные повреждения - это те, которые возникают в результате удара. Вторичные повреждения - это те, которые могут произойти из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки или неадекватной реакции организма на повреждение. Иногда даже легкие травмы могут стать причиной последующих повреждений, вызванных, к примеру, низким качеством медицинской помощи. Поэтому очень важно, чтобы назначение правильной терапии и курс лечения были организованы правильно.

Статья "Этапы лечения ЧМТ"

Незамедлительная первичная терапия является важнейшим этапом в лечении ЧМТ. Она должна быть начата как можно скорее после получения травмы, чтобы повысить шансы на выживание пациента и его быстрое выздоровление.

Если вы заметили хоть один из следующих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• сильная боль;
• потеря сознания;
• кровотечения из раны на голове, из ушей и носа;
• нарушения речи;
• слабый или сбивчивый пульс;
• остановка дыхания;
• судороги.

В ожидании приезда скорой помощи необходимо уложить пострадавшего на спину или на бок в случае, если он потерял сознание. Важно проверить наличие пульса и частоту сердцебиения, и в случае наличия ран следует наложить на них стерильную повязку.

Как только скорая помощь прибывает на место происшествия, они доставляют пострадавшего в стационар. Там проводится диагностика, в рамках которой определяется характер и тяжесть травмы, а также другие сопутствующие нарушения и повреждения. В случае легких ЧМТ достаточно снять болевые ощущения и обеспечить пациенту продолжительный отдых. В более тяжелых случаях первым шагом является восстановление дыхательных функций, в том числе с подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от характера раны, у пациента может потребоваться наложение повязки или использование швов. Также, в некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например удаление посторонних предметов, осколков, трепанация черепа и т.д.

Дальнейшее лечение часто сводится к медикаментозной терапии, направленной на восстановление и поддержание основных показателей, возвращение или стабилизацию сознания больного. После купирования острой фазы, переходят к дальнейшей реабилитации пациента. Длительность и успешность процесса выздоровления зависят не только от тяжести повреждений, но и от эффективности выбранных методик лечения.

После серьезных черепно-мозговых травм до недавнего времени лечение заканчивалось с того момента, когда опасность для жизни и здоровья пациента ушла. Однако практика показала, что такой подход приводил к высокому проценту инвалидности в результате тяжелых черепно-мозговых травм. В последние годы ситуация изменилась: в нашей стране появилось множество медицинских центров и отделений, специализирующихся на реабилитации.

Существует несколько направлений в реабилитации, которые необходимо включать в курс лечения. В первую очередь, важно уделить внимание восстановлению навыков самообслуживания. Эрготерапевт работает над этим аспектом: от тренировки перемещения по квартире до езды на автомобиле в качестве пассажира или даже водителя.

Другое направление включает тренировку речи с логопедом, которая позволяет устранить проблемы дикции и нечленораздельности речи. Окончательное восстановление работы двигательного аппарата и координации движений – это задача для кинезитерапевта. Кроме того, задача физиотерапевта заключается в коррекции болевого синдрома, например, точечных головных болей.

Психологическая адаптация к измененной жизненной ситуации и поддержка пациента и его близких – это также важный аспект реабилитации, на который работает психолог. При необходимости проводится коррекция поведения врачом-психиатром. Кроме того, обычно в процессе реабилитации проводится наблюдение у травматолога и невролога.

Важным элементом реабилитации является руководство процессом восстановления. Роль реабилитолога заключается в том, чтобы определить и корректировать программу лечения, а также координировать работу других специалистов. Оптимальный курс лечения включает в себя все перечисленные направления и подходит к конкретному случаю в соответствии с требованиями и потребностями каждого пациента.

Функциональный тренинг - это группа занятий, которые помогают развить двигательные навыки и основные навыки самообслуживания. Существует несколько методик, которые уже зарекомендовали себя: лечебная физкультура по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта, а также тренировки с использованием специальных тренажеров, которые используют биологическую обратную связь.

Если вам необходимо бороться с быстрой утомляемостью, то рекомендуются занятия в бассейне и дыхательные упражнения. Также на мелкую моторику можно обратить внимание на занятиях у эрготерапевта.

Таким образом, функциональный тренинг - это отличный способ улучшить двигательные навыки и самообслуживание. Выбирайте подходящую методику и занимайтесь с удовольствием!

Когда происходит тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ), различные функции организма могут быть нарушены, такие как речь, функции глотания и другие. Восстановление этих функций является основной задачей для специалистов. Один из эффективных методов восстановления речи, например, - это массаж ротовой полости, рефлекторный массаж лица и методика Кастильо Моралеса. Благодаря комплексу специальных рефлекторных физических упражнений, данный метод помогает вернуть речевые функции организма в норму.

Раскорректировка психологического состояния пациента

При восстановлении после серьезной травмы необходима не только физическая, но и психологическая помощь. Для примера, лечение с помощью нейропсихологической коррекции и когнитивно-поведенческого тренинга помогают пациентам, пережившим черепно-мозговую травму, преодолеть апатию и раздражительность в посттравматический период.

После тяжелых черепно-мозговых травм человеку не всегда удается полностью восстановить трудоспособность, но как минимум восстанавливаются основные функции организма и профессионально-бытовые навыки. Важным этапом реабилитации является психологическая работа с пациентом: он должен понять, что способен быть счастливым в любом состоянии.

Фото: freepik.com