Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Многие женщины в репродуктивном возрасте сталкиваются с диагнозом миомы матки. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания составляет до 70%. Болезнь "молодеет" с каждым годом и начинает появляться у женщин до 30 лет. Ранее врачи предпочитали радикальный метод лечения, заключающийся в удалении матки, которая часто приводила к появлению серьезных осложнений.
Сегодня существуют более современные и эффективные методы лечения опухоли матки. Один из них - это эмболизация маточных артерий, малоинвазивная процедура, которая снижает риски осложнений и рецидива заболевания. После прохождения операции, пациентки могут быстро вернуться к своей обычной жизни. В этой статье мы рассмотрим, как проходит процедура эмболизации маточных артерий, что обуславливает ее высокую эффективность и на что нужно обратить внимание при выборе медицинской клиники для этой процедуры.
Эмболизация маточных артерий, или ЭМА, является методом борьбы с доброкачественной опухолью миомы матки без операционного вмешательства. Эта процедура сохраняет здоровую матку и возможность беременности. Принцип действия метода заключается в перекрытии маточных артерий, что приводит к остановке питания миоматозных узлов и их постепенному отмиранию.
Кровоснабжение матки зависит от маточных артерий, по которым проходит наибольшее количество крови. В случае миомы маточные артерии являются единственным источником питания узлов. При ЭМА в маточные артерии вводятся специальные эмболы, которые закрывают просветы в кровеносных сосудах, перекрывая кровоток к опухоли. Отсутствие питания приводит к замещению узлов соединительной тканью, а миоматозные узлы уменьшаются в размерах в два раза без возможности повторного роста.
Эмболы быстро закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами, обеспечивая надежное закупоривание артерий, и узлы постепенно выталкиваются в полость матки и выходят наружу. В небольшом количестве эмболы могут попадать и в сосуды, питающие матку, но это не влияет на ее кровоснабжение. Разветвленная кровеносная сеть позволяет быстро вымыть эмболы из здоровых участков, а небольшая часть разрушится естественным образом.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Эта процедура позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью и решить проблемы, связанные с миомой, восстановить нормальную работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
Рекомендации по назначению процедуры эмболизации маточных артерий при миоме матки
Проведение эмболизации является доступным методом лечения миомы матки для всех женщин, независимо от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, процедура эмболизации может быть единственным эффективным методом лечения миомы матки с минимальными осложнениями. К примеру, при возврате миомы после операции по удалению миоматозных узлов (миомэктомии). Также, эмболизация показана в случаях, когда узлов много и они расположены в участках, которые являются труднодоступными для хирургического вмешательства. Пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, у которых противопоказаны традиционные операции в полости малого таза, могут также подвергаться процедуре эмболизации.
Противопоказания к эмболизации маточных артерий относительно немного. По определению, противопоказания это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.
Эндоваскулярный хирург проводит процедуру эмболизации, для которой не требуется общий наркоз, так как сосуды не имеют нервных окончаний. Перед введением эмболов достаточно провести местную анестезию в месте прокола. Для профилактики инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке назначают антибиотики на пять дней до и после процедуры.
В ходе процедуры в бедренную артерию через прокол в паховой области вводится тонкий катетер, который заводят в обе маточные артерии. Катетер устанавливают так, чтобы эмболы достигли наиболее подходящих артерий миоматозных узлов. Далее вводится контрастный препарат на основе йода, и проводят рентгенографию, чтобы определить, достиг катетер нужного места. При этом пациентка может чувствовать тепло в нижней части живота. Затем вводится вязкая смесь с эмболами. Процедуру завершает контрольная ангиография, после чего хирург удаляет катетер из артерии и закрывает место прокола специальным устройством.
Продолжительность операции зависит от опыта врача, обычно это занимает 10-30 минут. Далее пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, и через четыре-шесть часов возможно подниматься с кровати и принимать пищу.
Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий является технически сложной процедурой. Для ее проведения требуется от хирурга высокая квалификация, узкие профессиональные знания в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, а также внимательность и высокая точность. Именно это определяет успех проведения процедуры ЭМА и снижает вероятность негативных последствий.
Осложнения после эмболизации маточных артерий: что следует знать
Согласно статистике, осложнения, возникающие после эмболизации маточных артерий (ЭМА), встречаются лишь в 1% случаев. Тем не менее, медицинская практика описывает разнообразные побочные эффекты, включая тромбоз пунктированной артерии, нарушение менструального цикла, аменорею или повреждение артерии малого таза при использовании катетера.
Важно отметить, что данные осложнения возможны лишь при низком уровне опыта у врача. Правильное применение технологий и достаточный опыт специалиста позволяют избежать любых серьезных последствий, а единственным «осложнением» в этом случае может быть небольшой синяк на месте прокола.
Врачи отмечают, что одним из главных преимуществ эмболизации маточных артерий (ЭМА) является возможность снизить риск рецидивов миомы матки. В отличие от других методов лечения, где узлы могут возобновлять свой рост, после выполнения ЭМА появление новых миом — редкое явление.
Однако, возможны ситуации, когда процедура не проводится полностью, что повышает вероятность образования новых узлов. Это может быть связано как с техническими проблемами при установке катетера, так и с недостаточной квалификацией профильного специалиста. В таком случае шансы на появление новых миом увеличиваются значительно.
Одной из причин для проведения эмболизации матки является наличие опухолей, которые могут вызывать дискомфорт и другие неприятные симптомы. После операции, пациентки могут испытывать умеренную боль в течение первых восьми часов, однако, обезболивающая терапия может помочь облегчить это состояние. Однако, через месяц боль может возобновиться, если пациентки переутомятся, переохладятся, поднимут тяжести и т.д. Некоторые тоже могут испытывать повышение температуры и слабые кровянистые выделения, а также быструю утомляемость и слабость.
После операции также может измениться первая менструация – она может стать более болезненной и приводить к выделению кровяных сгустков. Однако, это явление редко продолжается надолго. После первой менструации, объемы кровотечений снизятся и цикл станет регулярным. Также, уменьшение объема матки и сокращение опухолей может произойти уже через месяц. Полный процесс деградации миомы, как правило, продлится около полугода. Пациентки также отмечают исчезновение симптомов, связанных со сдавлением тканей, и в целом, после операции размер матки с опухолями уменьшается. В большинстве случаев, после проведения эмболизации матки, пациентки избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.
Цена за операцию в Москве
Крупные медицинские центры и небольшие частные клиники предлагают эмболизацию маточных артерий в Москве. Стоимость процедуры напрямую зависит от уровня медицинского учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов. Минимальная стоимость составляет около 50 000 рублей, а максимальная может достигать нескольких сотен тысяч рублей или даже больше. В цену включены пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой и последующее наблюдение.
Сравниваем подходы к лечению миомы матки: ЭМА и другие методы
Лечение миомы матки может осуществляться различными методами и подходами. Однако, при выборе лечения, необходимо учитывать возможные риски для здоровья женщины. Некоторые специалисты могут рекомендовать удаление матки как самый простой и эффективный способ избавления от миомы. Однако этот метод сопряжен с риском негативных последствий, таких как изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела, повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также снижение интереса к половой жизни.
Нередко, удаление матки является вынужденным решением, когда миома не поддается альтернативному лечению. Однако, существуют и другие более щадящие методы лечения, например, миомэктомия. Эта процедура заключается в удалении миоматозных узлов и не требует удаления всей матки. Восстановительный период после миомэктомии обычно составляет не более шести месяцев.
Процедуру миомэктомии можно делать различными способами в зависимости от локализации миоматозных узлов. Лапароскопический метод осуществляется через небольшие разрезы в области живота и является наиболее эффективным для миом небольшого размера. Гистероскопическая операция, требующая высокой точности, используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки.
В то время как миомэктомия позволяет сохранить возможность беременности, вероятность рецидива составляет до 14% спустя год после процедуры. При повторных операциях по удалению миом возникают новые рубцы на матке, что может создать проблемы при вынашивании ребенка.
ЭМА – это эндометриальная абляция, и это не является хирургической операцией. Эта процедура позволяет решить проблему миомы достаточно быстро и безболезненно. Ей не нужен наркоз, процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому, как правило, не несет осложнений или непредвиденных реакций. На матке после выполнения ЭМА не остается рубцов. Период восстановления после процедуры обычно не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество ЭМА заключается в том, что практически не бывает рецидивов, что позволяет женщине навсегда забыть о миоме и получить возможность вести полноценную жизнь.
Несмотря на все преимущества каждого метода лечения, истинный успех заключается в сохранении не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе. Необходимо учитывать все варианты лечения миомы и выбирать наиболее подходящий индивидуально под каждую пациентку.
Фото: freepik.com