Симптомы и возможное лечение витилиго

Дерматологическое заболевание под названием витилиго представляет собой серьезную проблему, которая может доставить массу проблем обладателю данного заболевания. Однако, причины и методы лечения витилиго продолжают оставаться довольно плохо изученными. Чтобы лучше понять эту проблему, в первую очередь следует определить ее место в системе дерматологических заболеваний. Патология, связанная с отклонением пигментации кожи, классифицируется как дисхромия cutis.

Кожный цвет обусловлен четырьмя пигментами. Меланин ответственен за коричневый цвет, каротин обеспечивает желтый оттенок, красный цвет придаёт насыщенный кислородом гемоглобин в капиллярах, а гемоглобин восстановленный в венулах придает синий цвет. Обычно изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, несмотря на то, что генетическая передача заболевания наблюдается примерно у трети больных. Витилиго имеет несколько синонимов, включая устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

В настоящее время ученые продолжают искать причины витилиго и разрабатывать средства борьбы с этим заболеванием. В то же время, косметологический подход к решению проблемы включает в себя татуаж, который позволяет скрыть белые пятна при помощи специальной краски. Однако, этот подход применим только для небольших участков кожи и не представляет собой полноценное лечение заболевания.

Дерматологическое заболевание, называемое витилиго, является дисфункцией процесса пигментации кожного покрова, которое проявляется образованием депигментированных пятен. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего проявляется у людей в возрасте до 20 лет, и примерно половина всех случаев развития витилиго среди людей в возрастном диапазоне от 10 до 30 лет. Несмотря на это, витилиго не имеет расовой принадлежности, и его распространенность составляет около 1% населения планеты. Витилиго не является заразным заболеванием и не повышает вероятность развития рака кожи. Также важно отметить, что витилиго не вызывает зуда и болезненности, и в целом является безопасным для здоровья.

При витилиго волосы в зонах поражения часто меняют цвет и ослабляются сало- и потоотделение, а также происходит нарушение сосудодвигательного и мышечно-волоскового рефлексов. Вместе с этим заболеванием появляется некоторый риск возникновения солнечных дерматитов.

Характерной чертой витилиго является образование депигментированных пятен с различным диаметром, очертаниями и очерченной зоной повышенной пигментации, которая постепенно сливается с цветом нормального кожного покрова. Эти пятна предрасположены к периферическому росту, и иногда можно заметить молочно-белые пятна (macula), которые ограничены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна склонны к разрастанию и "сращиванию" друг с другом, что приводит к значительному увеличению площадей поражения.

В случаях длительно существующих очагов депигментации, меланоциты не обнаруживаются, но в недавно образовавшихся пятнах можно найти незначительное количество меланоцитов, которые также обнаруживают явные признаки разрушения, а также небольшое количество гранул меланина в базальном слое эпидермиса.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичными признаками витилиго.

Для диагностики витилиго обычно не составляет труда, но ее дифференциально диагностируют с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом. Также можно выделить несколько клинических форм витилиго, таких как очаговая (локальная) и генерализованная формы, а также универсальную форму, и в зависимости от локализации и характера распространения и развития заболевания, эти формы могут включать различные разновидности.

Также дерматологи выделяют два типа витилиго: тип А (несегментарный), который включает все остальные формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система, и тип В (сегментарный), который подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Витилиго – это заболевание, причины и механизмы которого до конца еще не установлены медицинской наукой. Тем не менее, научные гипотезы на этот счет все же существуют и предлагают способы лечения. Но важно понимать, что гипотезы являются всего лишь теориями, которые должны пройти многочисленные клинические испытания, чтобы удостоверить их эффективность. В любом случае, при лечении витилиго пациент уже является участником научного эксперимента, так как нельзя заранее знать, поможет ли ему та или иная методика лечения.

Как показывают различные исследования, возможные причины возникновения витилиго могут быть следующими:

• Некоторые исследователи предполагают, что витилиго может быть вызвано нейроэндокринными нарушениями, такими как дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и половых желез.
• Психическая травма также может стать причиной возникновения заболевания.
• Нарушения работы вегетативной нервной системы, с преобладанием симпатикотонии, могут также способствовать развитию витилиго. В этом случае пациент может испытывать меланхолическую депрессию, мидриаз (расширение зрачков), тахикардию, артериальную гипертензию, сухость слизистых оболочек, бледность лица и кожи в целом, а также частые запоры.
• Есть предположения, что витилиго может возникать из-за аутоиммунных причин, когда иммунная система организма вырабатывает антитела и направляет свои Т-клетки против здоровых клеток и тканей организма.
• Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов также могут быть причиной возникновения витилиго. Некоторые исследования связывают развитие витилиго со специфическими гаплотипами HLA (HLA-система).
• Наконец, считается, что ферментная недостаточность тирозиназы, которая отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека, может также быть одной из причин развития витилиго.

Важно отметить, что в статье не рассматриваются причины появления витилиго, связанные с химическим воздействием, так как в этом случае заболевание следует отнести к вторичным лейкодермам, которые проходят со временем.

Лечение витилиго: методы и подходы

Несмотря на статистику, прогноз лечения витилиго не так однозначен. Существуют случаи, когда люди вполне успешно избавлялись от этого заболевания. Таким образом, не следует относиться к методам терапии легкомысленно, поскольку медицина и диагностика постоянно развиваются.

Применяемые методы лечения включают:

1. Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy) заключается в облучении ультрафиолетовым излучением пораженных областей кожи. Перед процедурой принимаются фотосенсибилизирующие средства, такие как 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП) или триметилпеорапен (ТМП). В результате пигментация возобновляется на пораженных участках кожи.
2. Применение гелий-неонового лазера.
3. Применение глюкокортикостероидной терапии, включая наружные и общие аппликации кремами, обкалывание очагов или прием препаратов внутрь.
4. Применение препаратов группы B и A-витаминов, а также витамина С.
5. Микро- и макроэлементная терапия, включая сульфат меди, цинк, сера и железо.
6. Диета, включающая морепродукты, печень трески, баранину, капусту, помидоры, яблоки, рис и овес.
7. Фитотерапия, включающая ряски болотной, зверобой, эхинацею и другие средства, способные увеличить количество Т-лимфоцитов, которых не хватает при витилиго.
8. Косметические средства, такие как УФ-защитные кремы с высоким коэффициентом защиты, маскирующие составы, такие как дигидрооксиацетон, "Дебросан" и Vitaday.

Следует отметить, что весь координальный метод лечения не может быть составлен без помощи врача. Важно не откладывать посещение дерматолога, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни на кожу.

Хирургическое лечение, включая трансплантацию участков кожи, не рассматривается как оптимальный метод лечения ввиду его контрпродуктивности.

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не может служить основанием для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com