Методы и способы лечения панкреатита
Уровень заболевания хроническим панкреатитом составляет от 27 до 50 случаев на 100 000 человек в России, что на несколько выше, чем в некоторых европейских странах, где этот показатель составляет около 25-26 человек. Однако, в настоящее время, число заболевших острым панкреатитом увеличилось. Если в середине 50-х годов ХХ века такой тип заболевания можно было встретить достаточно редко, то на сегодняшний день в России зарегистрировано около 36-40 случаев на 100 000 жителей. При этом, примерно от 2,5 до 11,8% всех поступающих в стационар с острыми заболеваниями брюшной полости диагностируются острым панкреатитом. И в мире общее число пораженных панкреатитом также вызывает беспокойство, учитывая ежегодную статистику, в которой отмечается 8-10 случаев на 100 000 человек.
Панкреатит – это воспалительное заболевание, которое поражает ткани поджелудочной железы. Орган отвечает за выработку пищеварительного сока, поэтому такое воспаление является серьезной опасностью для здоровья. В зависимости от клинической картины и причин, вызывающих заболевание, выделяются две отдельные формы панкреатита.
Первая форма – острый панкреатит – вызывает ферментативный аутолиз, что приводит к активации ферментов в поджелудочной железе. Это приводит к самоперевариванию тканей железы, поскольку ферменты оказывают на них негативное воздействие. Орган получает серьезное повреждение, которое в тяжелых случаях приводит к нагноению, фиброзу и абсцессам. При длительном воздействии панкреатических ферментов возможно распространение поражения на другие органы, ткани и кровеносные сосуды.
Хронический панкреатит, наоборот, характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Выделяются две стадии заболевания. На начальной стадии симптомы могут быть не явными и заболевание может протекать несколько лет, но без соответствующего лечения, оно обязательно перейдет на вторую стадию. На этой стадии симптомы беспокоят больного постоянно, и недостаточность поджелудочной железы может привести к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы.
Необходимо отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. Обострение также может привести к некрозу тканей железы, вызывая острую боль и требуя медицинского вмешательства. Корректный диагноз может поставить только врач.
Причины и симптомы панкреатита: что нужно знать
Панкреатит — это заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Причинами развития панкреатита могут быть различные факторы, в зависимости от которых выделяют два типа данного заболевания — первичный и вторичный (реактивный).
Первичный панкреатит возникает из-за поражения тканей самой железы. Наиболее распространенными причинами этого типа панкреатита являются: злоупотребление алкоголем и табаком, травмы живота, хирургические вмешательства, некоторые диагностические процедуры, неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, интоксикация пищевыми продуктами и химическими веществами, генетическая предрасположенность, неправильный рацион питания.
Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Наиболее частыми причинами реактивного панкреатита являются желчнокаменная болезнь, вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях.
Симптомы панкреатита зависят от его формы. Острый панкреатит характеризуется сильной болевой симптоматикой, локализованной в правом или левом подреберье, которая может принимать опоясывающий характер. Кроме того, у пациента могут наблюдаться тошнота и рвота, повышение температуры тела до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, на языке появляется желтый налет, передняя брюшная стенка напряжена, может возникать приступ диареи и потливость. При хроническом панкреатите симптомы обычно не выражены или выражены слабо в стадии ремиссии, но при обострении они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах, что и в остром панкреатите. Привычные способы вызвать приступ — употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Помимо боли, характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.
Длительное течение заболевания может привести к развитию анемии, потери массы тела, сухости кожи, ломкости волос и ногтей, симптомам авитаминоза и повышенной утомляемости. Лечение панкреатита зависит от его формы и причин, вызвавших заболевание. При первых признаках панкреатита необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения компетентной терапии.
Лечение панкреатита зависит от типа заболевания. Если пациент страдает острым панкреатитом или обострением его хронической формы, лечение должно проводиться только в стационаре и под присмотром врача. В таких случаях первоочередными действиями являются голодание на несколько дней, применение холода на живот и отдых. Для успокоения боли могут быть назначены спазмолитики, а в наиболее сложных ситуациях может проводиться откачивание содержимого желудка, чтобы снять нагрузку с железы. Если у пациента возникает угроза жизни, врачи проводят хирургическое вмешательство для удаления некротических зон железы или полного удаления органа.
Несмотря на то, что любая форма заболевания приводит к развитию ферментной недостаточности, при остром панкреатите прием любых ферментных препаратов противопоказан. Когда хронический панкреатит находится в стадии ремиссии, чтобы устранить симптомы ферментной недостаточности, врачи обычно назначают ферментную терапию, которая включает препараты на основе панкреатина. Такие препараты обычно содержат липазу, протеазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Посредством этих ферментов организм можно поддерживать в способности переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.
Эти ферменты постепенно устраняют болевой синдром. Это происходит за счет механизма обратного торможения выработки ферментов. В частности, панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в кишечник, ведет к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это уменьшает аутолиз, внутрипротоковое давление и снимает болевые ощущения. Таким образом, поджелудочная железа может отдохнуть во время терапии.
При любой форме заболевания пациенту обычно назначается строгая диета «Стол №5п». Согласно этой диете, необходимо избегать определенных продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда должны быть приготовлены на пару, отвариваться или запекаться. Также не рекомендуется употреблять алкоголь и курить.
Группы препаратов, применяемых при лечении панкреатита, включают несколько типов медикаментов. Врачи прибегают к использованию спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома. Однако, стоит помнить, что данная группа препаратов имеет серьезные побочные эффекты, поэтому самостоятельно принимать их нельзя более двух дней.
Лечение панкреатита также может включать ферментативные препараты, однако их применяют только в период ремиссии. Блокаторы H2-рецепторов используются для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы, а антациды используются для снижения кислотности желудка и создания защитного слоя на его слизистой.
Окружающие ткани и органы могут инфицироваться умирающей тканью поджелудочной железы, что создает риски для здоровья пациента. Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, врачи применяют антибиотики широкого спектра действия.
Врачи также используют холинолитики для снижения болевых ощущений, а противорвотные препараты применяются для облегчения состояния пациента и устранения обезвоживания организма. Желчегонные препараты применяются только в период ремиссии, чтобы снизить застой желчи, уменьшить функциональную нагрузку на орган и улучшить пищеварение.
В первые несколько суток заболевания врачи могут прописать антипротеазные препараты, чтобы инактивировать ферменты поджелудочной железы. Однако назначение любых медикаментов для лечения панкреатита должно проводиться исключительно врачом. Самолечение панкреатита может привести к опасным последствиям для здоровья, вплоть до летального исхода.
Фото: freepik.com