Обследование щитовидной железы: подходы и методы

Важным моментом при рассмотрении состояния щитовидной железы является способность патологий данной железы эффективно имитировать другие заболевания. Из-за этого люди, страдающие от патологий щитовидной железы, могут не обращаться к эндокринологу вовремя. Ввиду этого, врачи других специальностей, осознавая высокий риск ошибок диагностики, рекомендуют первичное обследование щитовидной железы. Это поможет исключить тиреоидную патологию на ранних стадиях или выявить ее на самых ранних стадиях.

Щитовидная железа имеет форму бабочки и состоит из двух симметричных долей, соединенных перемычкой. Она находится в передней части шеи и формирует своеобразный щит. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, необходимы для обмена веществ в человеческом организме.

Когда нужно проводить обследование щитовидной железы?

Проблемы с работой щитовидной железы могут возникнуть при постоянных стрессах, недостаточности питания и экологической интоксикации. Они проявляются в виде сбоев в ее работе и снижения ее функций, что может привести к гипотиреозу. Хроническая усталость, депрессия, запоры, судороги, безразличие к сексу и набор веса могут быть знаками гипотиреоза. Если щитовидная железа работает с повышенной активностью, то это может возникнуть гиперактивность, стойкое снижение веса при повышенном аппетите и раздражительность.

Рак щитовидной железы можно обнаружить по ощущениям «комка в горле», затрудненному глотанию, хриплости голоса и набуханию лимфатических узлов на шее. Большинство современных людей могут испытывать эти симптомы по другим причинам, однако если были обнаружены несколько патологических проявлений, то врач скорее всего назначит комплексное обследование щитовидной железы.

Несколько интересных фактов! По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни щитовидной железы занимают второе место среди всех эндокринных заболеваний в мире после сахарного диабета. Около 665 миллионов человек на планете страдают от щитовидной железы, а это число увеличивается на 5% ежегодно. В России от 15% до 40% населения подвержено тиреоидным патологиям, в основном женщины. К 50 годам у 50% женщин могут быть обнаружены узлы в щитовидной железе, а к 70 годам почти у всех женщин будут иметься патологии.

ТГ (Тиреоглобулин) представляет собой йодированный белок, из которого образуются гормоны Т3 и Т4. Стандартные значения для этого индикатора находятся в диапазоне от 0 до 55 нг/мл. Если значения этого индикатора повышены, то, возможно, это связано с карциномами щитовидной железы, гипертиреоидизмом, подострым тиреоидитом и рядом доброкачественных опухолей.

АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов) являются определяющим фактором при аутоиммунном тиреоидите Хашимото. Стандартные значения для этого индикатора < 1:100. Если анализ показал наличие этих антител в крови, то в 90% случаев это указывает на болезнь Хашимото, оставшиеся проценты возможно связаны с другими формами аутоиммунных заболеваний.

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) являются прогностическим и диагностическим маркером для болезни Грейвса (токсического диффузного зоба). Если в крови обнаружено более 1 Ед/л АТ к рТТГ, то в 85% случаев можно с уверенностью говорить об этой болезни. Оставшиеся 15% могут относиться к другим формам тиреоидитов.

Список методов исследования щитовидной железы очень большой, и их назначение может проводить только специалист. Несмотря на то, что многие препараты для гормональной терапии продается без рецепта, самолечение не рекомендуется, поскольку неправильный выбор гормонов и схем приема может значительно ухудшить состояние пациента. "Скачки" из гипотиреоза в гипертиреоз и обратно не являются редкостью, и каждый такой случай пагубно сказывается на здоровье человека.

Обследование щитовидной железы является необходимой процедурой для многих людей из-за высокой распространенности заболеваний данного органа. Если вы задумываетесь о прохождении такого обследования и интересуетесь ценами на это в крупных городах России, то давайте рассмотрим информацию об этом.

В Москве, например, средняя стоимость обследования щитовидной железы составляет следующее:

• первичный осмотр у врача-эндокринолога – от 1000 до 2000 рублей;
• проведение инструментальной диагностики – от 1000 до 6000 рублей, при этом самым дорогим исследованием является МРТ;
• проведение лабораторной диагностики – от 500 до 2000 рублей за анализ на один показатель, а взятие крови из вены обойдется в 150-200 рублей;
• повторный прием у врача-эндокринолога – от 800 до 1600 рублей.

В Санкт-Петербурге стоимость обследования щитовидной железы сопоставима с московской. Кроме того, в обеих городах есть достаточное количество выбора клиник и лабораторий, чтобы выбрать наиболее подходящее сочетание "цена-качество" и удобное местоположение медицинского офиса.

В регионах стоимость обследования щитовидной железы ниже, чем в Москве и Санкт-Петербурге. Например, в Екатеринбурге:

• первичный осмотр у врача-эндокринолога – от 900 до 1800 рублей;
• проведение инструментальной диагностики – от 600 до 3300 рублей;
• проведение лабораторной диагностики – от 220 до 1500 рублей за анализ на один показатель, а взятие крови из вены обойдется в 100-150 рублей;
• повторный прием врача-эндокринолога – от 700 до 1400 рублей.

Но стоит при этом отметить, что информация о здоровье и медицине, представленная в данной статье, имеет только ознакомительный характер и не может служить поводом для самолечения или самодиагностики.

Щитовидная железа: как ее обследуют

Для оценки состояния щитовидной железы используются различные признаки, которые можно разделить на две группы: визуальные и инструментальные или лабораторные методы.

Переписка статьи:

Начнется обследование щитовидной железы с осмотра и пальпации. Врачу необходимо оценить внешний вид пациента и прощупать шею. Это поможет примерно определить размеры щитовидной железы, наличие и расположение узлов в ней, а также подвижность железы при глотании и размеры лимфатических узлов. Отеклость лица и отсутствие выражения лица могут также свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой, так что наоборот, исхудавшее лицо с тревожным взглядом.

Щитовидная железа является одним из важнейших органов нашего тела. В случае подозрения на рак этого органа, проводятся инструментальные методы его обследования.

Первым и основным методом является УЗИ. Он позволяет без лучевой нагрузки определить размеры, массу и объем щитовидной железы, а также оценить ее функциональное состояние. В норме размеры щитовидной железы у мужчин не должны превышать 25 мл, а у женщин - 18 мл. С помощью УЗИ также можно обнаружить узлы и кистозные образования в органе.

Рентгенологическое исследование шеи и грудной клетки позволяет подтвердить или исключить рак щитовидной железы, а также обнаружить метастазы в легких. Кроме этого, рентгеновский снимок демонстрирует сдавливание или смещение трахеи и пищевода при загрудинном зобе.

Результаты КТ позволяют точнее и подробнее оценить состояние щитовидной железы, чем рентген и УЗИ. При помощи этого метода можно выполнить прицельную биопсию узлов, однако кабинеты с КТ-оборудованием не доступны везде из-за высокой стоимости.

Сцинтиграфия - радиологическое исследование, которое позволяет определить функциональную активность тканей щитовидной железы, что невозможно сделать другими методами. Пациенту вводят радиоактивную капсулу с йодом, которая за сутки показывает распределение вещества в органе. Если врач говорит о полном обследовании щитовидной железы, то скорее всего это будет включать и сцинтиграфию.

МРТ - магнитно-резонансная томография - не является основным методом диагностики. Однако, он способен создать трехмерное изображение щитовидной железы без лучевой нагрузки и контрастных веществ.

При любом диффузном или узловом увеличении щитовидной железы обязательно проводят биопсию, чтобы можно было исключить или подтвердить наличие рака. В диагностике заболеваний щитовидной железы золотым стандартом считается сочетание биопсии и УЗИ. Пробы тканей берутся из трех-пяти точек.

Ларингоскопия проводится перед операцией по удалению раковой опухоли щитовидной железы. Эта процедура представляет собой введение в гортань тонкой трубки - ларингоскопа - через которую освещают и рассматривают стенку гортани для проверки объема движения голосовых связок из-за опухоли. Это позволяет снизить вероятность осложнений на голосовые связки после операции.

Методы исследования щитовидной железы

Для проведения полноценного обследования щитовидной железы необходимо провести анализы крови, результаты которых помогают определить недостаток или избыток гормонов. В соответствии с данными анализов, предписывается лекарственная терапия. В случае, если отсутствуют другие назначения эндокринолога, за месяц до проведения процедуры необходимо прекратить прием гормонов щитовидной железы, а за два-три дня – прием йодосодержащих лекарств. В преддверии исследования следует избегать рентгеновских процедур, физических и эмоциональных нагрузок. Крайне важно уведомить врача об употреблении любых лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат анализа и привести к необходимости его повторной проведении.

Трийодтиронин общий (Т3 общий) - это гормон щитовидной железы, который содержит три атома йода и отвечает за энергетический обмен в организме. После попадания в кровь, гормон частично связывается с белками, а частично остается в свободном состоянии. Общий ТЗ, который является суммарной концентрацией связанного и свободного ТЗ, имеет норму, отличную для взрослых в возрасте 15-20 лет, 20-50 лет и старше 50 лет.

Уровень общего ТЗ может повышаться при токсическом зобе, послеродовой дисфункции щитовидной железы, миеломах, хронических заболеваниях печени, а также при приеме оральных контрацептивов и других лекарств. Снижение уровня общего ТЗ характерно для недостаточности надпочечников, хронических заболеваний печени, разных стадий гипотиреоза. Также, низкобелковые диеты могут привести к снижению уровня общего ТЗ.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) помимо общего Т3, имеет также значение при его нормальном уровне. Референсные значения для Т3 свободного составляют 2,6-5,7 пмоль/л. Отклонения от нормы замечены при тех же заболеваниях, что и отклонения от нормы общего Т3.

Тироксин общий (Т4 общий) является предшественником Т3 и содержит четыре атома йода. Он также содержится в крови в связанной и свободной форме и участвует в регулировании обмена белков. Уровень Т4 общего также имеет референсные значения по возрастным группам. Повышение уровня Т4 характерно для таких заболеваний, как токсический зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы, послеродовая дисфункция щитовидной железы, ВИЧ, порфирия. Снижение уровня Т4 общего, в свою очередь, является индикатором гипотиреоза.

Свободный тироксин (T4) – это гормон, который производится щитовидной железой и играет важную роль в управлении метаболизмом. Уровень T4 свободного может быть измерен с помощью крови.

Существуют общепринятые референсные значения для уровня T4 свободного в крови, которые могут служить ориентиром для диагностики различных заболеваний или состояний.

Референсные значения для T4 свободного зависят от возраста и пола. Ниже приведены референсные значения, определенные по возрастным группам:

• Дети в возрасте 2-3 дней обоего пола: 22-49 пмоль/л
• Дети в возрасте от 3 дней до 10 недель: 9-21 пмоль/л
• Дети от 10 недель до 14 месяцев: 8-17 пмоль/л
• Дети от 14 месяцев до 5 лет: 9-20 пмоль/л
• Дети от 5 до 14 лет: 8-17 пмоль/л
• Лица старше 14 лет: 9-22 пмоль/л

Замеры уровня T4 свободного, выходящие за рамки указанных референсных значений, могут указывать на наличие заболевания щитовидной железы или других состояний. Если у вас есть подозрение на такие заболевания, обратитесь к врачу для дополнительной диагностики и лечения.

Тиреотропный гормон (ТТГ) играет важную роль в жизнедеятельности организма, контролируя уровень гормонов щитовидной железы. Он способствует поступлению йода в щитовидную железу из крови и стимулирует производство тиреоглобулина, а также гормонов Т3 и Т4. Все это ускоряет жировой обмен.

Уровень ТТГ в крови зависит от возраста человека. Нормальные значения ТТГ для разных возрастных групп приведены ниже:

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать о воспалении или доброкачественных опухолях щитовидной железы, гипотиреозе, недостаточности надпочечников, тяжелых соматических и психических заболеваниях, отравлении свинцом. Сниженный уровень ТТГ можно наблюдать при токсическом зобе, гипертиреозе беременных и послеродовом некрозе гипофиза, травмах гипофиза, голодании, психологическом стрессе и в случае неправильного применения препаратов Т4 для лечения тиреотоксикоза.

АТ-ТГ - антитела к тиреоглобулину. Если их содержание в крови повышено, это может свидетельствовать о наличии одного из следующих аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: болезни Хашимото, атрофическом аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе. Кроме того, слабоположительный результат может говорить о наличии синдрома Дауна. Нормальные значения анализа на АТ-ТГ колеблются в пределах 0-18 Ед/мл.

АТ-ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе. Этот фермент активно участвует в образовании активной формы йода, необходимой для йодификации тиреоглобулина. Выброс антител в кровь говорит об аутоиммунных заболеваниях, включая нетиреоидное свойство. Нормальные значения анализа на АТ-ТПО – 0–5,6 Ед/мл. Если уровень превышает норму, врач должен искать одно из следующих заболеваний щитовидной железы: токсический зоб (узловой или диффузный), тиреоидит де Кревена, послеродовую дисфункцию щитовидной железы, болезнь Хашимото или идиопатический гипотиреоз.

T-Uptake (Тироксинсвязывающая способность сыворотки или плазмы человека) – это дополнительный параметр, который в сочетании с определением Т4 позволяет дифференцировать изменения уровня общего Т4 и Т3, связанные с первичным ухудшением функции щитовидной железы, от изменений общего уровня Т4 или Т3, вызванных прежде всего первичным изменением уровня тироидсвязывающих белков. В норме показатель T-Uptake колеблется в пределах 0,32-0,48. Пониженный T-Uptake может свидетельствовать о гипотиреозе или отравлении белками. Повышенные значения указывают на гипертиреоз, потерю организмом белков или лекарственный тиреотоксикоз.

Фото: freepik.com