Пневмония при коронавирусе: симптомы, развитие и лечение

Коронавирус может привести к страшному осложнению – пневмонии. Это инфекционное заболевание воспаления легких, которое беспокоит как пациентов, так и врачей. Непредсказуемое течение осложнения можно описать таким образом: некоторым пневмония не причиняет проблем, и симптомы едва ощутимы, тогда как у других оно может стать причиной длительной слабости, необходимости серьезного лечения или госпитализации. Врачам еще не удалось ответить на вопрос, почему развитие осложнения протекает так непредсказуемо. Мы расскажем вам о главных признаках, различных вариантах течения пневмонии и лечении у взрослых дома.

С момента появления вируса SARS-CoV-2, весь мир переживает волну страха. В связи с тяжелой формой заболевания и высокой смертностью, двусторонняя пневмония является самой опасной формой коронавируса. Оно вызывает воспаление легких, и лечение этого типа пневмонии значительно сложнее, чем простой микробной пневмонии. Дыхательные пути становятся местом поражения, и в результате, у пациента развивается воспаление слизистых оболочек бронхов и клеток легких. Прогрессирование осложнения и поражение все большей поверхности легочной ткани означает, что даже обычная бытовая нагрузка может стать тяжелым испытанием для человека. У человека может начаться одышка просто при передвижении в своем доме.

Как правило, традиционную микробную пневмонию можно быстро диагностировать и подобрать соответствующее лечение антибиотиками. Но при пневмонии, вызванной коронавирусом необходимо непрерывно мониторить состояние пациента, отслеживать различные варианты развития заболевания и назначать многокомпонентную терапию, которая показала себя в эффективной борьбе с патологическим процессом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, тяжелым и фатальным осложнениям воспалительных заболеваний легких подвержены люди с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, злокачественные новообразования и любые другие заболевания бронхолегочной системы. Эти пациенты должны быть особенно осторожны и применять все возможные меры профилактики заражения и развития поражения легких и пневмонии при коронавирусе.

Врачи со всего мира уже более трех лет исследуют новый вирус, изучая механизмы поражения клеток и тканей. При коронавирусной инфекции выделяются три основных клинических варианта течения: ОРВИ с поражением только верхних отделов дыхательных путей (носоглотка, ротоглотка), пневмония без дыхательной недостаточности или с ней, сепсис и септический шок (Фурман, 2020).

Рассмотрим развитие пневмонии при коронавирусе. Основные входные ворота инфекции - это эпителий верхних и нижних дыхательных путей. Вирус усиленно размножается на слизистых носоглотки, бронхов и в легкие, вызывая бурную ответную реакцию иммунной системы. В ответ на инфекцию защитные клетки начинают активно атаковать зараженные вирусом ткани и вырабатывать белки острого воспаления. В результате пораженные дыхательные органы заполняются воспалительной жидкостью (экссудатом), а мелкие кровеносные сосуды и капилляры забиваются микротромбами (сгустками крови). Этот процесс приводит к развитию пневмонии с нарушением газообмена в легких и снижением насыщения крови кислородом (Малинникова, 2020).

Еще один путь ухудшения состояния заболевшего ковидом - это присоединение бактериальной инфекции к воспаленной легочной ткани (коинфекция). Обычно в роли возбудителя такого осложнения выступают пневмококки и клебсиеллы. Частота вторичных бактериальных осложнений при COVID-19, согласно разным научным данным, составляет от 0,6% до 45% (Попова, 2020).

Нередко клиническая картина не соответствует реальной степени поражения легких, что делает коронавирусную инфекцию особенно опасной. Врачи отмечают, что на фоне положительных изменений в самочувствии пациентов может наблюдаться прогрессирование воспаления легких (Юдин, 2020). Чтобы правильно диагностировать болезнь и выбрать соответствующую схему лечения, необходимо четко знать типичные клинические проявления инфекционного заболевания и особенности развития патологических процессов.

Оксигенотерапия: способ лечения, который стимулирует обогащение крови кислородом

Если легкие больного не могут обогатить кровь необходимым количеством кислорода, то врачи рекомендуют использовать дополнительный источник кислорода при дыхании. Одним из таких способов является оксигенотерапия. Лечение проводится с помощью специальных установок, которые могут быть установлены как в больницах, так и в домашних условиях.

Важным компонентом лечения пневмонии является патогенетическое лечение, которое направлено на устранение иммуновоспалительной реакции организма и купирование воспалительного синдрома. Для этого могут быть использованы таргетные и биологические препараты, а также гормональные медикаменты, которые подавляют иммунитет. Эти методы лечения рекомендуются временными методическими рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ для профилактики, диагностики и лечения COVID-19.

При обсуждении пневмонии, как осложнения коронавирусной инфекции, важно также рассмотреть прогноз заболевания. Ученые замечают, что примерно 98% заболевших COVID-19 полностью выздоравливают. Однако пожилые люди и люди сопутствующими болезнями могут оставаться в группе высокого риска. Поэтому, чтобы обезопасить себя, нужно придерживаться всех рекомендаций по профилактике опасного вируса.

Несмотря на то, что вирус SARS-CoV-2 продолжает привлекать внимание мировой науки новыми штаммами, медицина находит эффективные способы профилактики и лечения коронавирусной болезни. Вакцинация признается наиболее эффективным способом предотвращения пневмонии после коронавируса, а противовирусные препараты, такие как умифеновир, являются отличными дополнительными профилактическими мерами и компонентом домашней терапии инфекции. Умифеновир включен в официальные рекомендации Министерства Здравоохранения.

Как распознать пневмонию при заболевании COVID-19?

Одним из способов самостоятельно определить развитие легочной патологии является контроль динамики симптомов. Важными признаками ухудшения состояния являются частые приступы кашля, возрастание количество мокроты, нарастание одышки и чувство дефицита воздуха. Чтобы лучше контролировать своё состояние, можно использовать пульсоксиметр - специальный компактный прибор, который позволяет самостоятельно измерять уровень сатурации кислорода в крови. Минимально допустимой отметкой уровня сатурации, которую необходимо наблюдать на мониторе пульсоксиметра, является 94%.

Однако стоит учесть, что COVID-19 подтверждается только после положительного лабораторного теста на антиген или РНК SARS-CoV-2. Остальные диагностические признаки могут лишь подозревать наличие вирусной инфекции, но не подтверждают её.

Если же речь идёт о врачебном осмотре, то в борьбе с пневмонией после COVID-19 сейчас самым эффективным методом диагностики является КТ (компьютерная томография). Это позволяет рассмотреть наличие, степень и тяжесть инфекции в лёгких. Также нарушения, возникающие при пневмонии после COVID-19, и их успешность лечения также могут контролироваться с помощью КТ.

Когда требуется госпитализация при COVID-19?

Чтобы решить вопрос о необходимости госпитализации при COVID-19 врачи опираются на четкие критерии тяжести состояния пациентов. Больные, у которых распространение воспаления превышает 25% легочной ткани, а также люди, страдающие от серьезных хронических заболеваний, требуют стационарного лечения. В Отделения интенсивной терапии (ОИТ) направляют пациентов с очень высокой температурой (39°C и выше), тяжелой одышкой и низким уровнем сатурации крови (ниже 93%). Эти пациенты часто нуждаются в Инвазивной вентиляции легких (ИВЛ), и потому принимающее отделение должно быть готово к ее оказанию. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ версии 14 о Профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2021 доступны по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Лечение коронавирусной пневмонии: особенности многокомпонентной терапии и методики

При лечении пневмонии, вызванной коронавирусом, важно использовать комплексный подход, включающий в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Для достижения максимального эффекта могут быть предложены различные способы лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Одной из наиболее популярных немедикаментозных методик является дыхательная гимнастика. Ее использование способствует улучшению дыхательной функции и повышению общего тонуса организма. Кроме того, лекарственные средства, применяемые при коронавирусной пневмонии, могут быть представлены несколькими большими группами. Их выбор зависит от тяжести заболевания и может корректироваться в зависимости от динамики состояния пациента.

В любом случае лечение пневмонии, вызванной коронавирусом, требует комплексного подхода и грамотного подбора исполнителей многокомпонентной терапии. Медицинские работники всегда готовы предоставить необходимую информацию о методах и средствах, использование которых поможет в борьбе с этим заболеванием.

Для улучшения общего прогноза заболевания ковидом крайне важно облегчить и уменьшить выраженность его симптомов. Для этого применяются такие средства, как:

• жаропонижающие,
• противовоспалительные,
• обезболивающие препараты,
• муколитики, которые улучшают отхождение мокроты.

Противовирусные препараты: какую роль они играют в терапии

В лечении вирусных заболеваний наряду с иммунотерапией врачи используют противовирусные препараты. Они нацелены на устранение причины болезни. В этот список входят безрецептурный препарат умифеновир и фавипиравир - более мощное средство, которое используется при тяжелых формах заболеваний.

Укрепление иммунитета

С большинством методов лечения специалисты призывают активно поддерживать наш иммунитет для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Для этих целей могут использоваться различные типы интерферонов, включая широко используемый интерферон-альфа. Эти вещества помогают организму бороться с инфекционными агентами и повышают его защитные функции.

Препараты для борьбы с микробами

Как использовать антибактериальную терапию в контексте COVID-19 - вопрос, который требует специального внимания, так как противомикробные средства часто принимают необоснованно. Следует обратить внимание на то, что заболевание вызвано вирусом, а антибактериальные препараты не оказывают действия на вирусы. Антибиотики при легочной пневмонии, вызванной коронавирусом, могут быть назначены только после подтверждения бактериальной инфекции, а это происходит не всегда, даже у пациентов с тяжелой формой ковида.

В больницах часто используют дезинтоксикационную терапию для борьбы с интоксикацией. В процессе лечения, пациенту назначают внутривенные капельницы, которые содержат солевые или коллоидные растворы. Такие растворы помогают очистить кровь от токсинов и молекул воспаления, уменьшая выраженность интоксикации организма.

Фото: freepik.com