Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Коронавирусная инфекция стала одним из главных вызовов для всего мира более двух лет назад. Сегодня уже сотни миллионов людей переболели ковидом, и количество зараженных постоянно меняется. Несмотря на то, что большинство пациентов победили инфекцию, статистика смертности остается ошеломляющей: в марте 2022 года, когда заболеваемость начала снижаться, количество смертей от ковида составляло от 2000 до 16 000 в день. Новый вирусный штамм омикрон также внес свой вклад в эту угрожающую картину, поскольку этот мутировавший вирус распространяется еще быстрее, чем предыдущие штаммы. Но точно предсказать дальнейшее развитие эпидемиологической ситуации не удается.

В России каждый день регистрируют тысячи заболевших коронавирусом, однако, есть положительная тенденция: доля пациентов, необходимых в госпитализации, стала меньше.

Как лечат коронавирусную инфекцию?

1. Симптоматическое лечение. Лекарства против жара уменьшают температуру, а средства от кашля и отхаркивания снимают симптомы. Такое лечение улучшает состояние пациента, но не воздействует на причину заболевания.
2. Патогенетическое лечение. Глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие препараты предотвращают воспалительные процессы, тромбообразование и патологические иммунные реакции, повышая шансы на успешное лечение. Однако такие средства не уничтожают коронавирус и не устраняют его причину.
3. Этиотропное лечение. Цель такого лечения - уничтожение причины заболевания, то есть SARS-CoV-2, применяются противовирусные средства от коронавируса.

В случае отсутствия препаратов, направленных на уничтожение причины заболевания, шансы на позитивный исход лечения заметно снижаются, поскольку полное излечение возможно только при уничтожении возбудителя. Противовирусные препараты различаются не только по механизму действия, но и по эффективности.

Врачи при лечении коронавируса не могут самостоятельно выбирать препараты. Они опираются на временные методические рекомендации Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Рекомендации обновляются по мере накопления опыта специалистами и изменения критериев диагностики и тактики лечения COVID-19. Также в рекомендациях подробно описаны тактика этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Этиотропные противовирусные препараты могут воздействовать на разные этапы жизненного цикла вируса, так или иначе приводя к его уничтожению. Основными мишенями для SARS-CoV-2 являются клетки эпителия легочных альвеол. Лучшие противовирусные препараты при коронавирусе блокируют гемаглютинин вируса и ингибируют процесс фузии.

Согласно последним Временным рекомендациям Минздрава, при лечении коронавируса у человека можно использовать следующие препараты:

• Средства, содержащие умифеновир, применяют для лечения легкой формы ковида. Однако они не рекомендуются для беременных и кормящих женщин в первом триместре.
• Препараты, содержащие фавипиравир, обладают большим спектром побочных эффектов и не рекомендуются при тяжелых нарушениях функции печени и почек, а также детям до 18 лет, беременным и кормящим пациенткам.
• Порошок-лиофилизат для приготовления инъекционного раствора с активным компонентом ремдесивиром нарушает внутриклеточную репликацию РНК коронавируса. Лекарство также противопоказано при нарушениях функции печени и почек, а также при беременности и грудном вскармливании.
• Интерферон-альфа (ИФН-α) используют для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Терапию проводят на ранней стадии при первых клинических признаках заболевания.

Важно отметить, что все эти лекарства действуют не только на коронавирус, но и на другие вирусные возбудители респираторных заболеваний. Существуют также препараты избирательного действия, содержащие моноклональные антитела именно против SARS-CoV-2. Однако они вводятся внутривенно капельно и требуют наблюдения со стороны медицинского персонала.

Как лечить, если нет точного диагноза

Для начала лечения заболевания необходимо установить его диагноз. В методических рекомендациях Министерства здравоохранения указаны подробные описания лабораторных и лучевых методов диагностики. Но пока результаты анализов и исследований не будут готовы, может пройти довольно много времени. Однако лечение должно быть начато максимально быстро, как только появятся первые клинические признаки. От скорости назначения медикаментозной терапии зависит многое.

Однако коронавирусная инфекция начинается у многих пациентов так же, как и другие ОРВИ, такие как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекции. Общая слабость и повышенная температура тела, поражение верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы - это типичные симптомы в сочетании с коронавирусной инфекцией.

Главный принцип этиотропной терапии ОРВИ состоит в том, чтобы начинать лечение максимально рано, в течение первых 48 часов. Именно поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначаются до того, как будут получены результаты анализов. Медики вынуждены действовать эмпирически, назначая противовирусное средство, эффективное против всех возбудителей ОРВИ, в том числе коронавируса.

Некоторые известные противовирусные средства, которые в первую очередь стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, как «Римантадин», «Ингавирин», «Кагоцел», «Эргоферон», «Циклоферон», в качестве основного лекарства против коронавирусной инфекции не подходят. Эффективности этих препаратов против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности правильного выбора препаратов для лечения коронавирусной инфекции, эффективность которых подтверждена на официальном уровне. Правильно подобранные противовирусные средства могут существенно облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com