Цитологический анализ - это процедура оценки структуры клеточных элементов. Состояние клеток, которые являются основным строительным материалом организма, играет решающую роль в здоровье человека и его способности справляться с различными заболеваниями. Анализ состояния клеток помогает выявить на начальной стадии развитие многих патологических процессов, а также контролировать эффективность лечения и устойчивость результата после терапии. Дополнительную информацию о цитологическом анализе можно узнать из данной статьи.

Цитологическое исследование: суть метода

Цитологическое исследование получило свое название от греческих слов «kytos» («клетка») и «logos» («учение»), что дословно означает «изучение клеток». Этот метод заключается в анализе клеточного состава биоматериала на наличие изменений в ядрах и цитоплазме при помощи микроскопа. Хотя чаще всего цитологией занимаются при гинекологических исследованиях, данный метод применяется также для исследования мокроты, экссудата из суставов, отпечатка удаленных тканей, сока предстательной железы и так далее.

Цитологическое исследование дает возможность выявлять различные патологии, касающиеся развития клеток. В основе данного метода лежит морфологический принцип, такой же, как и при гистологическом анализе биопсийного материала, однако здесь требуется всего лишь небольшое количество биоматериала. Цитологический препарат, т.е. мазок-отпечаток или соскоб, можно сделать в течение нескольких минут без использования специальной аппаратуры. По сравнению с биопсией анализ оказывается менее инвазивным.

Влагалищный мазок позволяет исследовать нарушения гормональной функции яичников. А исследование мазков свода влагалища и шейки матки позволяет обнаружить онкологию на ранней стадии и предраковые состояния. Также данный метод позволяет выявить рак легких, желудка, мочевого пузыря, предстательной железы и других органов. Кроме того, цитология помогает диагностировать вирусные, воспалительные и аутоиммунные патологии. С помощью цитологического исследования можно оценить скорость заживления ран.

Один из методов изучения клеток - это метод клеточных культур. Этот метод заключается в выращивании клеток в специальных условиях питательной среды. Клетки получают все необходимые вещества для своего развития, что позволяет изучать их функции и свойства. После выращивания клеток производится их детальный анализ.

Метод микрохирургического вмешательства предполагает вмешательство в клетку, путем имплантации или удаления органелл, введения сторонних молекул и перемещения органелл между клетками. Суть метода заключается в том, чтобы производить точное и малозаметное воздействие на клетку, обеспечивая тем самым возможность точного контроля над процессом внутри нее.

Цитологический анализ является одним из наиболее точных методов исследования, предлагаемых медициной в настоящее время. Чувствительность тестов, то есть их способность не выдавать ложноотрицательные результаты, составляет приблизительно 88% для всех типов цитологического анализа, а специфичность, то есть способность не давать ложноположительных результатов при отсутствии болезни, изменяется от метода к методу, но в среднем составляет 92%.

Время выполнения анализа зависит от нескольких факторов, включая применяемую методику исследования, объем лаборатории и расстояние от медицинского центра, где пациент сдает анализ. Обычно результат готов в течение двух-трех рабочих дней, но в срочных случаях анализ можно выполнить на протяжении одного часа.

В бланке, предоставляемом пациенту, будут указаны стандартные данные, такие как Ф. И. О., дата рождения, дата исследования, а также вид сданного биоматериала, его адекватность, метод анализа и описание результата. Если в биоматериале обнаружены измененные клетки, лаборант обязательно это указывает, а также сообщает о наличии воспалений и других аномальных явлений, таких как наличие микробов. Злокачественность клеток определяется по степеням: от первой (клетки не изменены) до пятой (обнаружены раковые клетки).

Например, запись может выглядеть так: «Соскоб из эндоцервикса. Материал адекватный. В материале обнаружены клетки плоского эпителия промежуточных слоев, флора смешанная, эпителий без патологии». Это означает, что результат анализа находится в норме. В случае, если бы было указано наличие "группы клеток с реактивными изменениями", пациентка должна была обратиться к врачу, потому что результат указывал бы на наличие воспалительного процесса. В любом случае расшифровку анализа следует доверить врачу, который сможет грамотно объяснить все нюансы результатов исследования.

С помощью цитологического исследования можно выявить несколько заболеваний, включая рак и предраковые состояния. Кроме того, цитологический анализ позволяет определить воспалительные процессы, обнаружить наличие антигенов вирусов и инфекций в биоматериале, выявить незлокачественные заболевания (пневмония, туберкулез, застойная сердечная недостаточность и т.д.), определить зрелость плода (при анализе амниотической жидкости), выявить воспалительные заболевания центральной нервной системы и инфаркты.

Цитологическое исследование является одним из самых информативных и относительно оперативных методов получения важной информации о состоянии различных органов. Этот метод позволяет своевременно выявить онкологию или предраковое состояние, а также ряд других болезней и подобрать соответствующее лечение. Очень важно правильно выбрать диагностический центр для проведения исследования: точность, чувствительность и специфичность результата зависят от медицинского оборудования и используемых методик.

Когда назначают цитологическое исследование

Назначение анализа на цитологическое исследование производит врач таких специальностей, как терапевт, онколог, гинеколог, хирург, и другие. Показаниями для назначения этого анализа являются:

• Подозрение на наличие воспалительных процессов, вирусных инфекций, а также раковых заболеваний с целью уточнения диагноза;
• Подтверждение онкологического диагноза при операциях по удалению тканей;
• Отслеживание динамики лечения различных заболеваний;
• Контроль результатов терапии;
• Скрининг для профилактики;
• Контроль за состоянием здоровья в случаях, когда возможно возникновение рецидивов, о чем необходимо обязательно сообщать после излечения от онкологии.

Для проведения анализа используется различный биоматериал, в зависимости от исследуемого органа.

Материалы для анализа

Цитологический анализ обычно не требует вмешательства в организм пациента: практически все биологические материалы можно собрать безболезненно, включая:

• мокрота;
• моча;
• секрет предстательной железы;
• выделения из молочных желез;
• амниотическая жидкость;
• смывы и мазки с шейки и из полости матки, из цервикального канала;
• соскобы с ран, свищей, эрозированных поверхностей, язв.

Тем не менее, есть биоматериалы, сбор которых может вызвать неприятные ощущения у пациента. Однако процедура обычно быстро завершается, и во многих случаях необходимый материал можно собрать во время других исследований, что избавляет человека от дополнительных болезненных процедур.

Более инвазивные методы сбора материала включают:

• сбор смывов с органов во время эндоскопии;
• взятие крови;
• сбор цереброспинальной жидкости;
• взятие пунктатов из суставных и серозных полостей (с помощью тонкой иглы).

Также на цитологическое исследование могут отправляться отпечатки удаленных во время операции или взятых для гистологического анализа тканей.

После сбора образца он отправляется на анализ по одной из методик.

Некоторые важные правила для точности и достоверности исследования: лучше всего брать материал с двух-трех участков ткани, а также подготавливать образец в соответствии с требуемым методом. Некоторые анализы могут потребовать просто нанесения образца на стекло, в то время как для других, включая ПАП-тесты, может потребоваться окрашивание образца, и для третьих может потребоваться консервирование образца формалином.

Цитологические исследования: популярные методы

При проведении цитологического анализа в клиниках может применяться несколько методов. Рассмотрим основные из них.

1. Мазок из влагалища - это самый распространенный способ цитологического анализа. Врач берет мазок из влагалища и отправляет его на исследование в лабораторию. Такой анализ может выявить наличие раковых клеток или других аномалий.

2. Пункционная биопсия - при этом методе врач берет образец ткани из опухоли. Ткань отправляется на исследование в лабораторию, где она анализируется на предмет наличия раковых клеток.

3. Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) - при этом методе исследуется состав жидкости в легких. Для проведения БАЛ врач вводит в легкие специальный раствор, а затем извлекает жидкость и отправляет ее на анализ.

4. Жидкостная цитология - при этом методе анализируется жидкость из опухоли или другого органа. Жидкость отправляется на исследование в лабораторию, где ее анализируют на наличие аномалий.

Важно отметить, что выбор метода исследования зависит от исследуемого органа и характера заболевания. Решение о том, какой метод применить, принимает врач.

Метод световой микроскопии - область научных исследований, которая основывается на анализе с использованием оптического (светового) микроскопа. Образец, интенсивность света которого должна быть высокой, должен быть прозрачным или полупрозрачным для прохождения световых лучей. Самые передовые модели оптических микроскопов могут давать увеличение до 3000 раз, что позволяет изучать образцы размером от 200 нанометров и более. Однако, отрицательным аспектом данного метода является то, что клетки с меньшим размером не поддаются анализу.

Световая микроскопия предоставляет возможность изучения общего плана клеток, а также процессов, связанных с их жизненным циклом, таких как деление, перемещение цитоплазмы, движение и многие другие. Существует несколько разновидностей оптической микроскопии, включая UV, люминесцентную, темное и светлое поля и т.д. Такой метод исследования применяется для изучения различных видов заболеваний, опухолевых или измененных клеток.

Электронный микроскоп – это прибор, который используется для установления взаимодействия объектов исследования с электронами. Конструкция электронного микроскопа довольно похожа на конструкцию обычного оптического микроскопа. Однако вместо линз здесь используются электромагниты, которые направляют и фокусируют «лучи» электронов на объект.

Электронный микроскоп способен увеличить изображение в 500 000 раз! На экране можно получить увеличение в 50 000 раз, а при фотопечати – в 10 раз больше. Однако обратите внимание, что на биологических объектах максимального разрешения получить пока невозможно. Проблема заключается в недостаточной контрастности объектов.

Существует способ улучшить контрастность образцов - их зачастую «протравливают» солями тяжелых металлов. Клеточные структуры приобретают разную степень поглощения электронов и тем самым выделяются на экране или пленке. Электронная микроскопия позволяет увидеть взаимодействие антител и антигена, что крайне важно для вирусологии. Этот метод используется для идентификации формы и размера вирусных частиц, а также для выявления новых вирусов. Применяется электронная микроскопия и в онкологии. Однако следует учитывать, что функциональная морфология и иммуноцитохимия клеток не всегда совпадает, что вызывает сомнения в надежности классификаций, основанных на морфологических признаках.

Метод центрифугирования используется для тщательного анализа химического состава клеточных органелл. Для этого, образец, заранее раздробленный в гомогенизаторе, помещают в центрифугу и запускают вращение. В процессе вращения, органеллы постепенно оседают на дно центрифуги, образуя слои. Далее, фракции разделяют на отдельные компоненты и изучают субклеточные структуры. Таким образом, получается материал для проведения цитохимического анализа.

С помощью метода центрифугирования проводится один из самых известных и часто используемых цитологических анализов — тест Папаниколау (ПАП-тест). Специфичность исследования составляет более 90%.

Метод меченых атомов: наблюдение биохимических процессов в клетках

Современная наука предоставляет возможность наблюдать за происходящими внутри клетки процессами с помощью авторадиографии. Для этого используют схему "метода меченых атомов", который заключается в "замене" элементов, таких как углерод и кислород, на радиоактивные изотопы, а затем отслеживании локализации, передвижения и поведения различных изотопов. Таким образом, ученые могут проникнуть в тайны происходящих процессов внутри клетки.

Рентгеноструктурный анализ – метод для изучения свойств и пространственного расположения молекул ДНК, РНК и белковых цепочек в составе клеточной структуры.

Данный метод использует рентгеновские лучи, которые проходят через образец материала и создают на пленке или детекторе изображение его внутренней структуры. Используя эти изображения, ученые могут определить пространственное расположение атомов и молекул в материале и выявить их свойства, например, форму или размер.

Рентгеноструктурный анализ широко применяется в биологических и медицинских исследованиях, в частности, для изучения структуры генов и белков, а также для исследования состава различных тканей. Метод также используется в материаловедении и физико-химии, где он позволяет определить структуру кристаллов и молекул, а также проводить исследования свойств материалов на молекулярном уровне.

Фото: freepik.com