Когда мы слышим о заболеваниях поджелудочной железы, не всегда понимаем, о какой железе идет речь и как она связана с желудком.

Несмотря на это, большинство людей сталкивалось с этими заболеваниями. После обильных праздничных застолий, многие люди принимают "таблетки для пищеварения", которые содержат ферменты поджелудочной железы, однако не всегда понимают, что такое ферменты и кому они нужны.

Заболевания поджелудочной железы – что это и как это проявляется?

Поджелудочная железа - это железа, которая расположена в верхней части живота, за желудком. Ее функция заключается в выработке инсулина и ферментов, необходимых для правильного пищеварения. Заболевания поджелудочной железы могут проявляться различными способами, включая боли в животе, понос, запоры и острые ножевидные боли.

Когда требуются ферменты поджелудочной железы?

Некоторые люди испытывают проблемы с пищеварением и недостаточно производят ферменты из-за заболеваний поджелудочной железы, а также других причин. В результате, организм не может правильно расщеплять пищу, что приводит к различным проблемам со здоровьем. В таких случаях, ферментные добавки могут помочь улучшить пищеварение и симптомы.

Как выбрать действительно работающие ферменты поджелудочной железы?

Ферменты поджелудочной железы можно купить в аптеке или в магазине здорового питания. Когда выбираете ферменты, обращайте внимание на дозировку и качество продукта. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы выбрать правильный продукт и дозировку в зависимости от ваших конкретных потребностей.

В заключение, заболевания поджелудочной железы могут быть серьезной проблемой для здоровья. Однако, ферментные добавки, содержащие ферменты поджелудочной железы, могут помочь улучшить пищеварение и симптомы. Важно помнить, что при выборе ферментных добавок необходимо обратить внимание на качество продукта и дозировку.

Поджелудочная железа является одним из основных органов пищеварительной системы. Она находится за желудком и двенадцатиперстной кишкой и имеет длину около 15-20 см. Продуктом этого органа является панкреатический сок, который содержит ферменты необходимые для переваривания пищи. Эта функция известна как экзокринная функция или внешнесекреторная функция. Однако, кроме этой функции, поджелудочная железа также выполняет эндокринную работу. Имеющиеся в органе клетки вырабатывают инсулин, глюкагон и другие гормоны, которые управляют обменом глюкозы в крови. Недостаток инсулина может привести к сахарному диабету.

Для пищеварительных целей, необходим панкреатический сок, чтобы расщепить пищу. Вместе с другими секретами: слюной, желудочным соком и желчью, он участвует в переваривании пищи. Основная цель желудочного сока - защита организма, в секрете содержится соляная кислота, и желчь по своей функции является способом избавления организма от отходов, которые потом выводятся с калом. Панкреатический сок, напротив, выполняет исключительно функции пищеварения. В его состав входят ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на мелкие частицы. Питательные вещества всасываются в кишечник и используются организмом в дальнейшем. Без расщепления, большинство пережеванной пищи проходит через кишечник и не приносит пользы.

Важнейшими ферментами, которые содержатся в панкреатическом соке, являются: липаза, которая помогает переваривать жиры; амилаза, которая отвечает за углеводы; а также химотрипсин и трипсин, которые расщепляют белковые цепочки.

Важно, чтобы ферменты имели слабощелочную среду для работоспособности. Кислое содержимое из желудка заставляет содержащиеся в панкреатическом соке бикарбонаты нейтрализовать соляную кислоту. Жиры и кислоты вызывают раздражение стенок двенадцатиперстной кишки, что заставляет поджелудочную железу работать активнее. Секреция ферментов делится на три фазы. В первые полчаса-час происходит пик секреции, затем она уменьшается и через 3-4 часа возвращается к начальному уровню. Ферменты производятся в поджелудочной железе в неактивной форме и активируются только после попадания в кишечник для расщепления пищи.

В случае повреждения клеток поджелудочной железы, ферменты могут активироваться и вызвать острое воспаление железы - панкреатит.

Журнал. Текст. Рерайт.

Существует три вида острого панкреатита (ОП):

1. Отечный или интерстициальный - характеризуется сильным отеком железы и длится от трех до семи дней, а остаточные изменения в железе проходят за 10-14 дней. Это сравнительно несложная форма болезни.
2. Стерильный панкреонекроз - в железе появляются участки отмерших клеток без участия инфекции.
3. Инфицированный панкреонекроз - это гораздо более опасное состояние, при котором микроорганизмы размножаются и проникают в ткани, окружающие поджелудочную железу, вызывая инфекционные осложнения, такие как повышенная температура, легочная или почечная недостаточность, тромбозы или кровотечения, флегмона или сепсис. Считается, что инфицирование очагов панкреатической деструкции является главным фактором, приводящим к высокой летальности при остром панкреатите. В настоящее время свыше 80% больных с инфицированным панкреонекрозом умирают вследствие инфекционных осложнений.

Хронический панкреатит (ХП) - это длительное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к необратимым изменениям и проявляется в виде болей или стойкого нарушения функции ПЖ. За последние 30 лет заболеваемость острым и хроническим панкреатитом увеличилась почти в два раза в России - ХП встречается у 50 человек на 100 000. Обычно от него страдают люди зрелого возраста - 35-50 лет.

Самым распространенным симптомом ХП в 80-90% случаев является опоясывающая боль в верхней части живота, которая может быть постоянной или возникает после еды. В 10-20% случаев панкреатит развивается без болевых приступов, и его можно обнаружить только по начинающимся осложнениям, таким как недостаточная выработка ферментов и нарушение толерантности к глюкозе.

Экзокринная панкреатическая недостаточность (ЭПН), или ферментная недостаточность поджелудочной железы - это состояние, при котором секретируемых ферментов не хватает для работы пищеварения.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы: симптомы и признаки

Когда в организме человека не хватает ферментов, возникают два взаимосвязанных процесса: нарушение переваривания пищи (мальдигестия) и недостаточное всасывание питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция).

Первыми признаками снижения выработки липазы, фермента, ответственного за нормальное пищеварение жиров, обычно являются такие симптомы, как метеоризм, вздутие живота, боли и диарея. Нерасщепленные жиры проходят по кишечнику, раздражая его стенки и вызывая дальнейшие проблемы поджелудочной железы.

Также нарушается расщепление белков и углеводов, в результате чего кишечник не получает достаточного количества питательных веществ. Это может привести к трофологической недостаточности, когда уровень необходимых веществ в крови снижается. Человек начинает худеть, мышцы становятся менее развитыми, появляются отеки, истощение и проблемы с кожей и волосами.

Из-за дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, Е и К) часто возникают такие проблемы, как остеопороз, проблемы с кожей и волосами, а также повышается риск инфекций и проблем со здоровьем сердца.

Хронический панкреатит, симптомы которого оказываются заметны только при нарушении работы железы более чем на 90%, может привести к серьезным осложнениям. При устранении причин заболевания вероятность развития этих осложнений значительно снижается. Таким образом, важно обращаться за медицинской помощью при возникновении симптомов, связанных с работой поджелудочной железы. Важными факторами риска развития панкреатита являются многие привычки жизни, которые можно изменить, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Причины ферментной недостаточности поджелудочной железы

Заболевания, вызывающие экзокринную панкреатическую недостаточность, связаны с недостатком ферментов, необходимых для правильного пищеварения. Есть несколько причин, приводящих к этому:

• Болезни, поражающие поджелудочную железу (различные виды панкреатита), разрушение или ее удаление, препятствуют выработке нужного количества ферментов.
• Наследственный дефект или врожденный дефицит ферментов появляются, когда организм не способен вырабатывать нужное количество этих веществ.
• Удаление желудка может быть причиной того, что поджелудочная железа не получает необходимых сигналов для начала процесса выделения ферментов.
• Каменная опухоль или опухоль, которая сдавливает окружающие ткани, могут стать причиной того, что ферменты не могут попасть в кишечник из-за непроходимости протока.
• Если поступление пищи и ферментов в кишечник разобщено по времени, это может привести к недостаточности ферментов.

Чаще всего абсолютная ферментная недостаточность возникает при различных заболеваниях панкреатита, злокачественных опухолях и после удаления поджелудочной железы. В зависимости от причин воспаления различают первичный и вторичный панкреатит. Первичный причина (отравления или наследственность) действует сразу на поджелудочную железу, а вторичный возникает вследствие таких заболеваний, как, например, болезни желчевыводящих путей. Чаще всего в развитии болезни участвуют несколько факторов.

Алкоголь является одной из основных причин поражения поджелудочной железы, способствующей развитию хронического панкреатита (до 70% случаев). При употреблении 60-80 мл алкоголя в день, развитие панкреатита неизбежно в течение 10-15 лет.

Курение также может стать фактором, способствующим развитию панкреатита. Чем больше и чаще курит человек, тем выше риск. Возможно, это связано с влиянием никотина на вязкость выделяющихся секретов.

Воспалению поджелудочной железы также могут способствовать муковисцидоз, аутоиммунные заболевания, травмы, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность и атеросклероз. Иногда причину болезни не удается установить.

Как проводится диагностика воспаления поджелудочной железы?

Для диагностики этого заболевания необходимо обратиться к врачу. При осмотре доктор может заметить следующие симптомы дефицита витаминов: проблемы с кожей и волосами, признаки остеопороза. Также у пациентов с ферментной недостаточностью снижена масса тела, при измерении окружности мышц в области плеча можно обнаружить мышечную гипотрофию.

За последние годы обнаружить и подтвердить болезнь поджелудочной стало гораздо проще благодаря развитию лучевой диагностики и методам иммуноферментного анализа. К сожалению, при использовании некоторых методов определения ЭПН для анализа требуется прямой доступ к секрету поджелудочной железы. Такие методы еще называют зондовыми. Зонд — это тонкая гибкая трубка, которую вводят через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Рентген помогает увидеть, правильно ли расположен кончик зонда.

Для прямой оценки работы поджелудочной используется секретин-панкреозиминовый тест. Секретин и панкреозимин (холецистокинин) являются естественными стимуляторами работы поджелудочной железы. Сначала у пациента получают базальный образец панкреатического сока с помощью зонда, потом больному делают укол секретина. После чего в течение 20 минут собирают вторую пробу секрета, затем выполняют инъекцию холецистокинина. Далее последовательно берут еще три пробы. Все образцы содержимого двенадцатиперстной кишки отправляются в лабораторию, где можно обнаружить снижение уровня ферментов или бикарбонатов.

К несчастью, препараты секретина и холецистокинина зачастую отсутствуют в продаже или вообще не зарегистрированы для применения в РФ. Другим ограничением является инвазивность и сложность проведения такого теста. Существует непрямой зондовый метод, называемый методом Лунда, при котором в качестве стимулятора секреции выступает пища: стандартный завтрак, содержащий 5% белка, 15% углеводов и 6% жиров на 300 мл воды. Но, по сравнению с прямым методом, он имеет низкую чувствительность и специфичность, поэтому применяется редко.

Гораздо чаще для диагностики заболеваний поджелудочной используются другие лабораторные тесты, не требующие введения зонда. Среди беззондовых исследований можно отметить анализ крови, мочи и кала.

Общий анализ крови помогает оценить уровень СОЭ и лейкоцитов, которые повышаются при остром панкреатите.

Биохимический анализ крови помогает обнаружить повышение уровня ферментов (амилазы, липазы, эластазы) при приступах панкреатита. Определение уровня амилазы не всегда имеет смысл, так как ее повышение кратковременно: она может приходить в норму в моче уже через десять часов от начала заболевания, в крови — через двое–четверо суток. Самый поздний маркер — уровень эластазы, он сохраняется повышенным через восемь–десять суток от начала заболевания. Кроме того, можно оценить уровень белка и липидов крови, содержание железа и витаминов — при экзокринной панкреатической недостаточности их показатели снижаются.

С помощью анализа мочи можно провести специфический бентиромидный тест. Пациент принимает с пищей определенное количество бентиромида, от которого под действием ферментов поджелудочной железы отделяется парааминобензойная кислота и выводится вместе с мочой. Работу поджелудочной оценивают по тому, сколько парааминобензойной кислоты было обнаружено в моче, собранной в течение восьми часов после приема препарата.

Исследование кала под микроскопом наглядно демонстрирует, как работает поджелудочная железа. Если ферментов недостаточно, вместе с калом будет выделяться повышенное количество нейтрального жира и мыл, а также малоизмененных мышечных волокон. Капли жира легко обнаружить с помощью красителя — судана III. Это простой и доступный метод, но он требует дополнительных подтверждающих тестов.

Определение количества жира в кале, собранном за три дня, позволяет точно определить, какой процент жиров не усваивается и выходит в неизменном виде. Для этого пациент три дня придерживается определенной схемы питания, употребляя 100 граммов жира в сутки, и собирает образцы кала. Если потеря жира превышает 6%, это указывает на экзокринную панкреатическую недостаточность.

Фото: freepik.com