Контроль качества и доступности

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) продолжает знакомить граждан с новыми правами и возможностями пациентов.

Эксперты медицинского портала medportal.ru рассказали о предельных сроках оказания онкопомощи и контроле её качества.

Сроки оказания онкологической помощи определены Постановлением Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. № 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

В течение пяти рабочих дней с момента установки диагноза или подозрения врач-терапевт, врач-педиатр или врач общей практики должен выписать направление и организовать приём пациента у онколога. В течение одного рабочего дня со дня приёма врач-онколог должен обеспечить взятие биопсии. Если это невозможно - немедленно направить пациента в другую медицинскую организацию В течение 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала должно быть дано экспертное заключение. В течение 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза больного должны госпитализировать в профильную медицинскую организацию для подтверждения диагноза. Или в течение десяти календарных дней в случае подтверждения диагноза больного должны госпитализировать в профильную медицинскую организацию.

Документы, необходимые для первичного обследования у врача-терапевта, врача-педиатра или врача общей практики: полис ОМС; документ, удостоверяющий личность; паспорт; свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или законного представителя - для детей до 14 лет.

Вся онкологическая помощь в объёме, предусмотренном Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предоставляется бесплатно. В случае возникновения вопросов, связанных с оказанием онкологической помощи, необходимо обратиться в администрацию медицинской организации или к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС.

С января 2019 года страховые представители III уровня осуществляют контроль качества медицинской помощи, предоставляемой пациентам со злокачественными новообразованиями. Новый функционал представителей страховых медицинских организаций был введён в рамках реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", нацпроекта "Здравоохранение".

В новые функции страховых медорганизаций вошли контроль доступности и качества медпомощи, а также отбор таких случаев для проведения экспертиз качества медпомощи, медико-экономических экспертиз. Среди этих функций: контроль своевременности оказания медицинской помощи с момента подозрения и диагностики злокачественного новообразования до момента предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также при проведении диспансерного наблюдения, и в случаях обострения онкологического заболевания; контроль соответствия стадии онкологического заболевания выбранному медицинской организацией методу лечения; контроль степени достижения запланированного результата при проведении химиотерапии; информационное сопровождение застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями.

Страховыми медорганизациями формируется персонифицированная "История обращений пациента за медицинской помощью" в случае подозрения на злокачественное новообразование или с установленным онкологическим заболеванием. В автоматизированном режиме осуществляется выборка страховых случаев для проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставленной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По его результатам страховой представитель III уровня будет организовывать и / или проводить медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи.

Скорая информационная помощь онкобольным для жителей Челябинской области: круглосуточно работает телефон горячей линии. Граждане могут получить психологическую и медицинскую помощь, а также консультацию онколога. Телефон горячей линии 8-800-100-0191. Звонок бесплатный.

Текст: Ирина Резник